Способ лечения переломов верхней челюсти по Ле Фор 1-11

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Целью изобретения является уменьшение травматичности. Поставленная цель достигается тем, „что фрагмент верхней челюсти фиксируют к внутрикостному стержню. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.

Целью изобретения является уменьшение травматичности.

Способ осуществляют следующим образом .

Под общей анестезией проводят разре- зы по своду преддверия полости рта в проекции плоскости перелома, обнажают тело суловых костей, проводят ревизию верхнечелюстных пазух, удаляют мелкие костные фрагменты, сгустки крови. На зубы верхней челюсти накладывают шину-скобу из алюминиевой или стальной проволоки.

Верхнюю челюсть репонируют в правильное положение. В тело скуловых костей вводят стальные стержни, состоящие из винтовой нарезки промежуточной части и кольца. Затем стержень изгибают таким образом , чтобы фиксирующие силы распределились наиболее оптимально для жесткой иммобилизации верхней челюсти в правильном положении . К кольцу стержня посредствуомлигатурной проволоки , привязывают на зубную шину,

Таким образом, создается жесткий скуло- верхнечелюстной контрофорс, препятствующий смещению верхней челюсти.

Пример. Больной К,, 38 лет, поступил в отделение ЧЛХ ОКБ № 1 27.07.88 г. с диагнозом двухсторонний перелом верхней челюсти по Ле Фор 11. Двухсторонний гемосинус. Сотрясение головного мозга. После клинико-лабораторного обследования и фиксации на зубы верхней челюсти шины- скобы из алюминиевой проволоки 28.07.88 г. была проведена ревизия средней зоны лица и фиксация верхней челюсти предлагаемым способом. Под общим обезболиванием по своду предверия полости рта от 1 до 8 были выполнены разрезы. Склетирована передняя стенка верхней челюсти и тело скуловых костей с обеих сторон. При ревизии ран определялся двухсторонний перелом верхней челюсти по Ле Фор 11 со смещением, оскольчатый перелом передней стенки гайморовой пазухи с внедрением костных фрагментов в синус, гемосинус с обеих сторон. Произведено удаление из гайморовых пазух костных фрагментов и

с/

С

о о

сгустков крови. После трепанации наружной компактной пластинки тела скуловых костей в ее толщу было осуществлено введение стальных стержней с винтовой нарезкой и кольцом. Выстоящие из скуловых костей стальные стержни были изогнуты таким образом, чтобы фиксирующие силы рас- пределялись наиболее оптимально для жесткой иммобилизации верхней челюсти и исключения балансирования фрагментов. Затем репонировали подвижный фрагмент верхней челюсти и фиксировали за назуб- ную шину к кольцу внутрикостного стержня посредством лигатурной проволоки . Наложено соустье гайморовой пазухи с нижним носовым ходом справа и слева. Гайморовые пазухи, с целью гемостаза, рыхло затампонированы йодоформными турундами, концы которых через соустья выведены в носовые ходы. Раны в полости рта ушиты швами из капроновой нити.

В послеоперационном периоде, в течение 12 дней, проводилась антибактериальная терапия, медикаментозная терапия по поводу сотрясения головного мозга, физиолечение - УВЧ на область верхней челюсти № 7. На второй день после операции из гаймеровых пазух удалены йодоформные турунды. Заживление послеоперационных ран первичным натяжением, швы сняты

04.08.88 г. В удовлетворительном состоянии при стабильной фиксации верхней челюсти 10.08.88 г. больной был выписан на амбулаторное лечение к хирургу-стоматологу по

месту жительства, где проводилось динамическое наблюдение, физиолечение - электрофорез с СА и Р на область перелома № 10.

26.08.88 г. в отделении ЧЛХ ОКБ Мг 1

амбулаторно произведено удаление внутри- костных стержней и снятие шины-скобы с верхнего зубного ряда. Контрольный осмотр показал: подвижности верхней челюсти нет, зубы в прикусе, функциональных и

косметических нарушений не определяется. В течение всего периода лечения иммобилизация верхней челюсти была жесткая и стабильная, воспалительных явлений в области введения в тело скуловых костей внутрикостного стержня не определялось. Срок наблюдения отдаленных результатов 1 мес. Формула изобретения

Способ лечения переломов верхней че- люсти по Ле Фор 1-11 путем репозиции и фиксации фрагментов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматично- сти, фрагмент верхней челюсти фиксируют к внутрикостному стержню.