[1]Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации (псевдомиопии), в первую очередь среди школьников и студентов. Изобретение также может быть использовано среди других возрастных групп, например у работников различных профессий, занимающихся зрительно напряженным трудом.
[2]Известно, что в возникновении и прогрессировании миопии ведущую роль играет снижение аккомодационной способности глаз. Повышение работоспособности аккомодационного аппарата с помощью специальных упражнений и нормализации кровоснабжения тканей глаза приводит к торможению прогрессирования близорукости, а иногда предотвращат ее возникновение (Медведская Г.А. Профилактика близорукости и ее прогрессирования с помощью воздействия на аккомодационный аппарат глаза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Калинин, 1981).
[3]Известны медикаментозные способы лечения спазма аккомодации, например «Способ лечения псевдомиопии» (Патент РФ №2294180, МПК A61F 9/00, опубл. 27.02.2007), включающий ношение диафрагмированной мягкой контактной линзы, пропитанной раствором циклоплегического препарата, например атропина или циклина. Известен «Способ лечения прогрессирующей близорукости» (Патент РФ №2257900, МПК А61K 31/46, опубл. 10.08.2005), включающий поочередные с перерывом 8-9 дней инсталляции 0,1-1% раствора атропина («альтернирующая атропинизация», по автору). Известно использование при прогрессировании миопии ирифрина 2,5% - симпатомиметика, стимулятора дезаккомодационных мышц цилиарного тела (Ю.Е. Батманов, С.И. Макаров, ж. «Новые лекарства», №4/2003), который инсталлируют в оба глаза на ночь, отдельно или в сочетании с цикломедом, холинолитиком, вызывающим парез аккомодации.
[4]Общие недостатки медикаментозных способов: нестойкий эффект из-за временного действия циклоплегии, дискомфорт вследствие мидриаза, детренирующий эффект на работу цилиарных мышц, разобщение аккомодационно-конвергенционных механизмов, ограниченное применение у лиц с учетом системного действия лекарства.
[5]Известно использование сферопризматических линз, снижающих аккомодационно-конвергенционную нагрузку при зрительной работе на близком расстоянии (Розенблюм Ю.З. Применение бифокальных сферопризматических очков (БСПО) при близорукости. Методические рекомендации. М., 1986. С. 3; «Способ профилактики и лечения синдрома зрительного утомления», Патент РФ №2199990, МПК A61F 9/02, опубл. 29.11.1999). Недостатки: сложность изготовления линз, ослабление - детренированность и нарушение синхронности - балланса в работе глазодвигательных и цилиарных мышц.
[6]Известны оптико-рефлекторные и тренировочные способы лечения расстройств аккомодации, включающие упражнения, направленные на тренировку аккомодационно-дезаккомодационных механизмов с помощью различных приспособлений, например с использованием диафрагм с изменяющимся диаметром - «Способ снятия спазма и повышения резерва аккомодации» (Патент РФ №1725888, МПК А61Н 95/00, опубл: 15.04.1992). Известно иcпользование положительных линз («стеклянный атропин»), например «Способ стабилизации остроты зрения», (Патент РФ №2157153, МПК A61F 9/00, опубл. 10.10.2000), в котором осуществляют просмотр таблиц или текстов через двояковыпуклые линзы с фокусным расстоянием 3-4 м и оптической силой +0,25+0,33 дптр.
[7]Общим недостатком известных способов лечения расстройств аккомодации является их сложность, неудобство в связи с необходимостью наличия специальных приборов и приспособлений.
[8]Известен «Способ лечения заболеваний глаз» (патент РФ №2105534, МПК A61F 9/00, опубл. 27.02.1998), включающий последовательно: общую гимнастику с отягощениями ежедневно два раза в день, самомассаж, включающий массаж биологически активных точек Ши-сюань и Хэ-гу, шейного отдела позвоночника, волосистой части головы по швам теменной и височной костей и затылочным буграм, гимнастику для глаз, содержащую, по меньшей мере, шесть упражнений, работу с текстом после самомассажа: последовательно двумя глазами, одним глазом, другим глазом и опять двумя глазами на максимально или минимально возможном для восприятия текста расстоянии. Восстановление остроты зрения обеспечивается в данном способе за счет комплексного воздействия на организм человека всех вышеперечисленных лечебных факторов и улучшения общего, мозгового и внутриглазного кровообращения. Недостатки: большое количество разнородных и разнонаправленных упражнений выполняется в течение всего дня, в то время как значительная категория людей не обладает должным упорством и самоконтролем для регулярных занятий, особенно в школьном возрасте, наиболее актуальном в плане развития зрительных нарушений. В силу возраста дети зачастую не понимают смысл многих упражнений из-за их сложности, что в итоге неблагоприятно сказывается на правильности их выполнения и эффективности.
[9]Известен «Способ лечения близорукости» (патент РФ №2329029, МПК А61Н 39/08, опубл. 20.07.2008), который включает: устранение подвывиха в атланто-аксиальном сочленении, иглорефлексотерапию укалыванием параорбитальных точек, точек общего действия и аурикулярных точек, отвечающих за зрение, а также дополнительное введение в параорбитальные биологически активные точки и оптическую зону скальпа биоматериала Аллоплант с целью иммуностимуляции, иммунокоррекции, усиления регенераторных способностей клеток, активации биохимических и метаболических процессов. Однако способ недостаточно эффективен ввиду отсутствия упражнений, направленных на тренировку аккомодационно-дезаккомодационных механизмов, дисрегуляция которых является одним из ключевых звеньев патогенеза миопии. Способ не предусматривает повышение общей двигательной активности и создание устойчивой мотивации (интереса) к тренировочным упражнениям.
[10]Наиболее близким к предложенному изобретению, взятым в качестве прототипа, является «Способ профилактики возникновения и прогрессирования миопии» (патент РФ №2471455, МПК A61F 9/00, опубл. 10.01.2013). Способ предусматривает комплексное воздействие на разные звенья патогенеза миопии и обеспечивает достижение технического результата за счет четырех факторов: магнитного поля, транссклерального низкоэнергетического лазерного излучения с длиной волны 1,3 мкм, оптико-рефлекторных тренировок глаз, а также занятий бадминтоном в определенном режиме до, во время и после курса функционального лечения миопии. Недостатком способа являются ограниченные терапевтические возможности, направленные только на профилактику миопии. Способ не включает оптимальную очковую коррекцию исходя из характера и степени зрительных нарушений, в связи с чем остается спазм аккомодации. В силу того, что к функциональному лечению (магнито-, лазертерапии и оптико-рефлекторные тренировки) приступают только через 2 месяца после начала занятий бадминтоном, зрительная система не успевает адаптироваться к возросшим требованиям к динамической рефракции, что нивелирует эффект комплексного воздействия. Изобретение не позволяет оказывать общее длительное воздействие на организм через систему биологически активных точек, направленное на стойкое восстановление глубинных механизмов нервной регуляции и метаболических процессов в зрительной системе.
[11]Задачей изобретения является создание эффективного и доступного способа лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации.
[12]Технический результат заключается в восстановлении глубинных механизмов нервной регуляции и метаболических процессов в зрительной системе за счет рефлексогенного воздействия на биологически активные точки в сочетании с активизацией работы аккомодационно-дезаккомодационных мышц.
[13]Поставленная задача решается, а технический результат достигается способом лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации, включающим занятия бадминтоном, отличающимся тем, что занятия бадминтоном проводят 3 раза в неделю по 1-2 часа в течение от 6 месяцев и более при условии необходимой индивидуальной очковой коррекции, назначенной после проведенного оптометрического обследования, а одновременно с началом занятий проводят рефлексогенное воздействие на параорбитальные биологически активные точки и точки свода черепа: VB1, VB14, Е8, V2, V3, V4, TR3, ВТ3, ВТ5, ВТ6, а также точки шейно-воротниковой зоны: VB20, VB21, V10, V11, Т14 курсом длительностью 2-4 недели.
[14]Согласно изобретению в качестве рефлексогенного воздействия на биологически активные точки используют массаж ежедневно в течение 5-15 минут, 1-2 раза в день, или иглоукалывание ежедневно или через день в количестве 10 сеансов, или инъекции диспергированного биоматериала «Аллоплант» для аккупунктурного введения, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 30-50 мг биоматериала на 5-10 мл физиологического раствора в количестве 3-7 сеансов за курс, по 0,5-1,0 мл раствора биоматериала на 1 инъекцию.
[15]Согласно изобретению дополнительно воздействуют на отдаленные биологически активные точки конечностей: GI4, GI11, Е36, F2, F3, VB34.
[16]Технический результат достигается благодаря следующему. Оптико-рефракционная тренировка аккомодационных механизмов в процессе игры, сочетающаяся с высокой физической активностью, в комплексе с рефлексогенным воздействием и адекватной очковой коррекцией, обеспечивает суммарный качественно новый глубинный эффект и стабильный устойчивый результат.
[17]Использование в качестве физических упражнений занятий бадминтоном обусловлено их динамизмом, низким травматизмом, доступностью в любом возрасте. Слежение в процессе игры за воланом, на фоне оптимальной очковой коррекции, способствует повышению подвижности конвергентно-аккомодативных реакций зрительной системы. Положение ближайшей точки ясного зрения на расстоянии более 1 метра гарантирует отсутствие перегрузки цилиарной мышцы и, соответственно, возможности спазма аккомодации. Механизм тренировки и совершенствования динамической рефракции реализуется следующим образом: во время игры по мере приближения волана к игроку конвергенционно-аккомодационная нагрузка постепенно возрастает, что обеспечивается сокращением цилиарной мышцы и работой внутренних, верхних и нижних прямых мышц. При минимальном же расстоянии до волана в момент собственной подачи или удара (соприкосновения волана со своей ракеткой) фокусное расстояние составляет не менее 1 м, и четкое изображение на сетчатке достигается аккомодацией без излишней конвергенции и напряжения цилиарной мышцы. Это обеспечивает щадящие условия для аккомодации-конвергенции и создает оптимальный тренировочный эффект. Также весьма значима роль аккомодативных усилий для местного кровообращения, так как работа цилиарной мышцы по быстрому сокращению и расслаблению обеспечивает «массаж» хрусталика, способствуя обновлению внутриглазной жидкости и улучшению трофики во всех отделах глазного яблока. Значительные аэробные нагрузки обеспечивают хорошую оксигенацию крови, а нормализация психо-эмоциональной сферы приводит в равновесие симпатико-парасимпатическую иннервацию глазных мышц. Механизм рефлексогенной стимуляции реализуется посредством раздражения нервных рецепторов в биологически активных точках. Первичное раздражение рецепторов через местные рефлекторные реакции (посредством аксон-рефлекса), сегментарные рефлекторные реакции (через корешки спинного мозга и черепно-мозговые нервы) и общие рефлекторные реакции различной сложности пробуждает все отделы нервной системы, в том числе и центральные отделы головного мозга, что в конечном итоге способствует повышению функциональной подвижности зрительной системы, улучшению церебральной гемодинамики, местного кровообращения и обменных процессов (Е.Л. Мачарет, И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк, «Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы», гл. «Современные взгляды на теорию и практику рефлексотерапии», стр 10-15, Киев, 1989; ГавааЛувсан, «Традиционные и современные аспекты современной восточной рефлексотерапии», глава 3 «Современные представления о физиологических механизмах, лежащих в основе дальневосточной рефлексотерапии», стр 35-37, Москва, 1990).
[18]Способ осуществляют следующим образом. Перед началом занятий бадминтоном всем лицам проводят необходимые оптометрические обследования: определение остроты зрения каждого глаза; автоматическая рефрактометрия; определение максимальной остроты зрения с очковой коррекцией; у школьников - обязательное проведение медикаментозной циклоплегии для выключения аккомодации и определение степени и вида аметропии для выявления спазма аккомодации; определение максимальной остроты зрения в условиях диафрагмирования. По показаниям назначают очковую коррекцию по общим правилам (например, Ю.З. Розенблюм, «Оптометрия», Москва, 1996).
[19]Занятия бадминтоном проводят 3 раза в неделю по 1-2 часа в течение от 6 месяцев и более. Параллельно с началом занятий бадминтоном проводят воздействие на биологически активные точки одним из трех предложенных согласно изобретению методов: путем массажа (акупрессуры), или путем иглоукалывания (акупунктуры), или путем инъекций лекарственных средств (фармакопуктуры).
[20]Акупрессуру осуществляют путем массажа параорбитальных точек и точек свода черепа: VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (Ян-бай), Е8 (тоу-вэй), V2 (цюань-чжу), V3 (мэй-чун), V4 (цюй-ча), TR3 (сы-чжу-кун), ВТ3 (инь-тан), ВТ5 (юй-шан), ВТ6 (юй-яо); точек шейно-воротниковой зоны: VB20 (фэн-чи), VB21 (цзянь-цзин), V10 (тянь-чжу), V11 (да-чжу), Т14 (да-чжуй). Акупрессуру проводят ежедневно в течение 2-3 недель, от 5 до 15 минут, 1-2 раза в сутки (И. Самосюк, В. Лысенюк «Акупунктура» глава «Акупрессура», М., Аст-Пресс книга, 2004, стр. 183-184). Данный метод воздействия отличается высокой доступностью, и поэтому после соответствующего инструктажа выполняется как родителями, близкими, так и самим пациентом.
[21]При наличии соответствующей базы (квалифицированного специалиста, помещения, отвечающего санитарным нормам и правилам) способ предусматривает в качестве рефлексогенного воздействия проведение иглоукалывания, которое осуществляют в вышеперечисленные биологически активные точки. Для обеспечения общеукрепляющего эффекта возможно добавление отдаленных точек на конечностях: GI4 (хэ-гу), GI11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли), F2 (син-цзянь), F3 (тай-чун), VB34 (Ян-линь-цюань). Иглоукалывание проводят ежедневно или через день в количестве 10 сеансов (Д.М. Табеева, «Руководство по рефлексотерапии», изд. М. Медицина, 1980 г.; Гаваа Лувсан, «Очерки методов восточной рефлексотерапии», изд. Наука, 1991 г., и другие).
[22]Как альтернативное воздействие способ предусматривает инъекции в биологически активные точки диспергированного биоматериала «Аллоплант» для акупнктурного введения, который разводят в соотношении 30-50 мг на 5-10 мл физиологического раствора. («Биоматериалы «Аллоплант» для регенеративной хирургии». Каталог. Уфа, 2010, с. 24). Препарат вводят, используя тонкие инсулиновые или мезотерапевтические иглы, в вышеперечисленные биологически активные точки 1-2 раза в неделю в количестве от 3 до 7 сеансов за курс, длительность которого составляет 2-4 недели.
[23]Инъекции, проводимые квалифицированными специалистами-рефлексотерапевтами, высокоэффективны, безопасны и практически безболезненны. Использование такого воздействия на биологически активные точки в комплексном лечении миопии, наряду с вышеотмеченными преимуществами, позволяет проводить процедуры амбулаторно, 1-2 раза в неделю, что особенно значимо при отдаленности кабинета рефлексотерапии.
[25]1. Пациентка М., 8 лет, жалобы на плохое зрение при взгляде вдаль с началом учебы в школе. Предварительный диагноз: ОУ-миопия слабой степени под вопросом, спазм аккомодации под вопросом.
[26]При обследовании на узких зрачках:
[27]Vis OD=0,4 Sph -0,5 D, cyl-0.25 ax20=1,0
[28]Vis OS=0,4 Sph -0,5 D, cyl-0.25 ax160=1,0
[29]Проведена медикаментозная циклоплегия путем 3-кратной инсталляции 1% цикломеда. После циклоплегии, на широких зрачках, с диафрагмой:
[30]Vis OD=0,7 Sph +0,5 D, cyl+0.5 ax110=1,0
[31]Vis OS=0,7 Sph +0,5 D, cyl+0.25 ax90=1,0
[32]Окончательный диагноз: ОИ - спазм аккомодации на фоне гиперметропии слабой степени.
[33]Приступила к занятиям бадминтоном, по 3 раза в неделю по 1,5 часа. Для постоянного ношения и тренировок выписаны очки Sph+1,5D. Одновременно с началом занятий назначена и проводилась в свободное от бадминтона время рефлексотерапия путем массажа биологически активных точек: параорбитальных V2 (цюань-чжу), V3 (мэй-чун), TR3 (сы-чжу-кун), VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (Ян-бай), ВТ5 (юй-шан) и ВТ6 (юй-яо); свода черепа Е8 (тоу-вэй); в области шейно-воротниковой зоны VB21 (цзянь-цзин), VB20 (фэн-чи), V10 (тянь-чжу). Процедуры проводились ежедневно по 10-15 минут, причем первые 5 дней массаж проводил рефлексотерапевт в присутствии родителей девочки, в «обучающем режиме» - с подробным инструктажем, далее на протяжении 2-х недель акупрессура осуществлялась ими в домашних условиях, самостоятельно. Улучшение зрения отмечено уже с первых дней лечения. При контрольном осмотре через 3 месяца:
[34]Vis OD=0,7 Sph+1,0 D, cyl+0.75 ax 105=1,0
[35]Vis OS=0,7 Sph+1,0 D, cyl+0.5 ax 85=1,0
[36]Результаты показали отсутствие спазма аккомодации. Регулярные занятия бадминтоном продолжала в течение 6 месяцев.
[37]Наблюдается более 3х лет. Очки использует только в школе и за компьютером. Зрительные функции стабильные. Продолжает заниматься бадминтоном по мере возможности.
[38]2. Пациент Т. 12 лет, учащийся в школе, по окончании 5 класса стал предъявлять жалобы на головные боли при чтении, затуманивание зрения при взгляде вдаль. При обследовании на узких зрачках:
[39]Vis OD=0,1-0,2 Sph -2,5 D=1,0
[40]Vis OS=0,1-0,2 Sph -2,5D=1,0
[41]Проведена медикаментозная циклоплегия путем 2-кратной инсталляции 1% цикломеда. После циклоплегии, на широких зрачках, с диафрагмой:
[42]Vis OD=0,5 Sph -1,0 D=1,0
[43]Vis OS=0,5 Sph -1,0D=1,0
[44]DS: ОУ - Миопия слабой степени, спазм аккомодации. Назначена очковая коррекция.
[45]Согласно предложенному способу приступил к занятиям бадминтоном, в летние месяцы 3 раза в неделю по 1,5 часа, в учебное время года - 2 раза в неделю по 1,5 часа. Тренировки осуществлялись в очках Sph - 1,0D на оба глаза. В другое время очки не использовались. Одновременно с началом тренировок взят на курс иглоукалывания. В течение 3-х недель проведено 10 сеансов, которые проводились через день. Осуществлялось: тонизирующее воздействие с постановкой игл на 10-15 минут в параобрбитальные точки и точки свода черепа: VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (ян-бай), Е8 (тоу-вэй), V2 (цюань-чжу), V3 (мэй-чун), V4 (цюй-ча), TR3 (сы-чжу-кун), ВТ5 (юй-шан), причем за сеанс использовано по 2 парные (то есть 4, справа и слева) точки; гармонизирующее воздействие по 20-30 минут на на 3 парные точки шейно-воротниковой зоны: VB20 (фэн-чи), VB21 (цзянь-цзин), V10 (тянь-чжу); гармонизирующее воздействие на отдаленные парные точки: GI11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли), F3 (тай-чун). Регулярные занятия бадминтоном продолжал в течение 6 месяцев.
[46]При осмотре через 6 месяцев:
[47]Vis OD=0,5 Sph -1,0 D=1,0
[48]Vis OS=0,5 Sph -1,0D=1,0
[49]Результаты обследования показали, что миопия не прогрессирует, спазм аккомодации отсутствует. Занятия бадминтоном продолжает. Наблюдается в течение 3 лет, зрительные функции стабильные.
[50]3. Пациент X., 40 лет, инженер, жалобы на дискомфорт и снижение зрения вдаль, дискомфорт при чтении. В последнее время много работал на компьютере по ночам. Ранее очки не носил.
[51]Оптометрическое обследование:
[52]Vis OD=0,8 Sph -1,0 D=1,0
[53]Vis OS=0,7 Sph -1,25D=1,0
[54]По таблице для определения остроты зрения шрифт 08 (острота зрения 0,7) в очках Sph-3,25.
[55]После циклоплегии, на широких зрачках, с диафрагмой:
[56]Vis OD=0,9-1 Sph +1,0 D=1,0
[57]Vis OS=0,8 Sph +1,0D=1,0
[58]DS: OУ - спазм аккомодации.
[59]Согласно предложенному способу приступил к занятиям бадминтоном, в первые 6 месяцев три раза в неделю, по 1,5 часа, в последующем - два раза в неделю. Одновременно с началом тренировок прошел курс фармакопунктуры биоматериалом «Аллоплант» для акупунктурного введения. Использовалась дозировка 50 мг биоматериала на 10 мл физиологического раствора. Инъекции осуществляли по одному разу в неделю, в течение 3-х недель в параорбитальные точки: VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (Ян-бай), V2 (цюань-чжу), TR3 (сы-чжу-кун); в 2 парные точки шейно-воротниковой зоны: VB20 (фэн-чи), VB21 (цзянь-цзин) по 0,5 мл и отдаленные точки на конечностях: GI11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли), VB34 (Ян-линь-цюань) по 1,0 мл.
[60]При осмотре через 6 месяцев, на узких зрачках:
[63]По таблице для определения остроты зрения читает свободно шрифт 05 (острота зрения 0,9) в очках Sph +1,0 на расстоянии 33 см. Наблюдается более 2х лет. Спазм аккомодации отсутствует. Тренируется достаточно регулярно. При работе на близком расстоянии обходится без очков без зрительного дискомфорта. Зрительные функции стабильные.
[64]Таким образом, предложенный способ позволяет доступными средствами осуществлять профилактику и лечение миопии и спазма аккомодации в самых различных возрастных группах с высокой эффективностью.
