[1]Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении заболеваний и патологий нижних конечностей.
[2]Известна шина отводящая для лечения врожденного вывиха бедра у детей, состоящая из двух телескопических штанг и присоединенных к ним посредством одноосевых шарниров манжет (см. Каталог изделий ФГУП «ЦИТО» Росздрава, часть 1, раздел «Ортопедические приспособления», Москва, 2006 г.).
[3]Недостатком известного устройства является то, что после дозированного разведения бедер на заданный угол и фиксации штанг устройство превращается в жесткую конструкцию, строго ограничивающую какие-либо перемещения нижних конечностей относительно друг друга.
[4]Однако в соответствии с разработанными в последнее время лечебными методиками, включающими в себя элементы активного коррегирования (см. Цыкунов М.Б., Малахов О.А., Поляев Б.А. «Диагностика и консервативная коррекция статических деформаций». - М.: РАСМИРБИ, 2004, с.73-121) нужно сохранять некоторый трехмерный объем движений в тазобедренных суставах, особенно необходимый при перемещении пациента.
[5]В известном устройстве отсутствуют конструктивные решения, обеспечивающие подобные динамические параметры. Кроме того, недостатком известного устройства является также то, что манжеты шины выполнены из кожи, что усложняет или делает невозможной подгонку манжет в соответствии с индивидуальными антропологическими данными пациента, поэтому шины выпускаются всего трех типоразмеров, что существенно ограничивает область из применения.
[6]Соединение штанг с манжетами в известном устройстве обеспечивается шарнирами, конструкция которых не позволяет осуществлять угловую фиксацию манжет в заданном положении, а наложение шины может быть осуществлено только с внутренней поверхности нижних конечностей, тогда как в соответствии с рекомендациями врачей желательно в состоянии покоя осуществлять наложение шины с передне-фронтальной, а в динамике - с задне-фронтальной поверхности нижних конечностей пациента.
[7]Известное устройство не позволяет также, используя его элементную базу, создавать плоскостные или объемные конструкции изделий, необходимые при лечении сложных случаев врожденного вывиха бедра и сопутствующих ему заболеваний.
[8]Перечисленные недостатки известного устройства в конечном итоге в значительной мере снижают эффективность проводимых лечебных мероприятий.
[9]Задачей данного изобретения является создание аппарата, обеспечивающего при любом фиксированном разведении нижних конечностей упругие, регулируемые в соответствии с показаниями как по степени жесткости, так и по амплитудно-векторным характеристикам трехмерные перемещения в тазобедренном суставе.
[10]Предлагаемое устройство должно обеспечивать индивидуальную подгонку манжет в соответствии с антропологическими данными пациента, угловую фиксацию манжет в заданном положении или их свободную циркуляцию относительно оси шарнира, должно позволять осуществлять его наложение как с передне-, так и с задне-фронтальной поверхности нижних конечностей пациента, а также обеспечивать, используя элементную базу устройства, создание из его деталей плоскостных или объемных конструкций.
[11]Поставленная задача решена за счет того, что в предлагаемом устройстве на периферийных концах штанг установлены обладающие упругими свойствами амортизаторы, к которым посредством шарниров присоединены манжеты, выполненные из низкотемпературного термопласта, а штанги выполнены в виде рамок, имеющих замкнутый контур, в пазы которых введены винты для фиксации штанг в заданном положении разведения бедер.
[12]На Фиг.1-3 показаны общий вид аппарата, содержащего штанги 1, амортизаторы 2, шарниры 3, манжеты 4, скобу 5, винты 6 для регулировки и фиксации суммарной длины штанг, гайки 7 для фиксации заданного положения манжет, шайбы 8, застежки 9, заклепки 10, а также угловые α, β, γ и линейная L координаты, определяющие статическое или динамическое положение манжет аппарата в трехмерном пространстве.
[13]На Фиг.4 представлена штанга 1 в сборе с амортизатором 2.
[14]На Фиг.5 представлены некоторые из возможных вариантов сборки аппарата и угол разведения бедер «φ».
[15]Сущность изобретения состоит в том, что положение любой точки нижних конечностей (бедро, голень) в пространстве определяется в конечном итоге угловыми (отведение - приведение, сгибание - разгибание) и одной ротационной координатами.
[16]В предлагаемом устройстве разведение бедер на фиксированный угол «φ» осуществляется за счет линейной координаты L, при этом перемещение штанг относительно друг друга приводит к адекватному изменению угла «α», причем чем больше угол раскрытия бедер «φ», тем меньше угол «α».
[17]В статической позиции углы «α» и «φ» - величины постоянные или изменяются при последующем позиционировании аппарата.
[18]В динамике: при ходьбе или во время сеансов активной коррекции предлагаемое устройство обеспечивает регламентированный объем подвижности в тазобедренном суставе. Такие перемещения становятся возможными за счет введения в конструкцию устройства упругого элемента - амортизатора, установленного на периферийных концах штанг, деформация амортизатора под воздействием внешних сил приводит к изменению углов «α», «β» и «γ», а следовательно, и к изменению пространственного положения манжеты. В сумме «упругие» координаты «α», «β» и «γ» обеспечивают анатомически выгодное в соответствии с показаниями положения голени и бедра в трехмерном пространстве. Поскольку в аппарате под воздействием внешних сил возникают упругие реакции, то при снятии нагрузок манжеты возвращаются в геометрическое положение изначально заданное им при позиционировании.
[19]Жесткость или податливость, а также амплитудно-векторные характеристики предлагаемой конструкции зависят от упругих свойств материала амортизатора и его геометрических параметров, естественно, что в пределах отдельно взятого аппарата эти величины постоянны, поэтому для оперативной корректировки упругих свойств конструкции в нее введена регулировка степени упругости, которая изменяется в зависимости от силы затяжки гайки 7 и диаметра шайбы 8. Для фиксации манжет под заданным углом «α» затяжка гайки 7 осуществляется до тех пор, пока скоба 5 не углубится в тело амортизатора на величину «К», после чего поворот манжеты по углу «α» становится невозможным.
[20]Использование для манжет низкотемпературных термопластов позволяет подогнать манжету в соответствии с индивидуальными антропологическими данными пациента, а минимальные зазоры между наружной поверхностью конечности и внутренней поверхностью манжеты в целом повышают эффективность аппарата при проведении лечебных мероприятий.
[21]Штанги устройства выполнены в виде замкнутых по контуру рамок (см. Фиг.4). В таком виде штанги устройства могут быть использованы как элементы, служащие базой для создания как плоскостных, так и объемных конструкций.
[22]Таким образом, из представленного выше видно, что предлагаемое устройство по сравнению с прототипом обладает более высокими функциональными свойствами.
[23]Для практической оценки функциональных возможностей предлагаемого устройства был изготовлен опытный образец ортопедического аппарата на нижние конечности. Статические и динамические испытания аппарата показали, что позиционирование сегментов нижних конечностей в заданном положении не вызывает затруднений, система легко регулируется по упругим и амплитудно-векторным характеристикам, обеспечивая при этом регламентируемый объем подвижности в тазобедренных суставах, а элементная база устройства позволяет в зависимости от показаний создавать коррегирующие объемные или плоскостные конструкции.
[24]Опытные образцы аппарата прошли клинические испытания в двух медицинских учреждениях города Москвы.
