Способ дренирования грудного лимфатического протока

1

Изобретение относится к медицине, а именно терапии, где необходимо практическое применение операции канюляции грудного лимфатического протока.

Известен способ дренирования грудного лимфатического протока, при котором после обнажения нижнего сегмента внутренней яремной вены накладывают провизорную лигатуру, под лигатурой вскрывают просвет протока, вводят в него дренажную трубку , закрепляя ее одной или двумя лигатурами , и выводят наружу у медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы 1.

Однако при вскрытии просвета протока для установки катетера травмируется грудной лимфатический проток, возможно истечение лимфы и возникновение лимфореи.

Известен также способ дренирования грудного лимфатического протока путем послойного рассечения мягких тканей и обнажения яремно-подключичного венозного угла и катетеризации грудного лимфатического протока 2.

Однако при известном способе возможны травмирование лимфатического протока и осложнения.

Цель изобретения - предупреждение лимфореи и сохранение протока.

Данная цель достигается тем, что, согласно способу дренирования грудного лимфатического протока путем послойного рассечения мягких тканей и обнажения яремноподключичного венозного угла и катетеризации грудного лимфатического протока, пунктируют подключичную вену чрезкожно, подводят тупой конец иглы к устью протока, проводят через просвет иглы катетера в ус10 тье грудного лимфатического протока под контролем пальцев ,и затем продвигают катетер по просвету протока.

Способ осуществляют следующим образом .

Доступ к области левого яремно-подклюts чичного венозного угла осуществляют обычным способом, затем рассекают третью фасцию шеи и обнажают нижний сегмент внутренней яремной вены и клетчатку предлестничного пространства, где расположен ко20 нечный отрезок шейной части грудного лимфатического (узла) протока. {Чунктируют грудную подключичную вену иглой через кожу по известной методике, тупой конец иглы подводят к устью впадения грудного лкмфатического протока в подключичную вену и под контролем пальцев через просвет иглы , в устье грудного лимфатического протока вводят катетер, который продвигают по грудному лимфатическому протоку на необходимое расстояние. Затем удаляют иглу, а катетер остается в грудном лимфатическом протоке, в его устье в подключичной вене. Рану ушивают, катетер фиксируют шелковой лигатурой кожи. При извлечении катетера восстанавливается нормальный ход лимфы.

Применение предлагаемого способа дренирования грудного .лимфатического протока обеспечивает хороший отток лимфы, позволяет производить канюляцию без вскрытия грудного лимфатического протока, при удалении катетера исключаются осложнения типа лимфореи.

Формула изобретения

Способ дренирования грудного лимфатического протока путем послойного рассечения мягких тканей и обнажения яремноподключичного венозного угла и катетеризации грудного лимфатического протока, отличающийся тем, что, с целью предупреждения лимфореи и сохранения протока, пунктируют подключичную вену чрезкожно, подводят тупой конец иглы к устью протока, проводят через просвет иглы катетера в устье грудного лимфатического протока под контролем пальцев и затем продвигают катетер по просвету протока.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Малкасян В. А. и др. Дренирование грудного лимфатического протока в хирургической практике. М., 1979, с. 40-61.

2.Авторское свидетельство СССР № 574208, кл. А 61 В 17/00, 1976.

(54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО

ПРОТОКА