Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Известен способ наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэк
томии путем прошивания купола слепой кишки D 3 Недостатками известного способа
являются трудность затягивания, ВОЗ можность развязывания кисета и выска
кивание культи отростка из небольшого по диаметру кисета (приходится делать кисет большого диаметра, что
нежелательно, так как это ведет к большей деформации купола слепой
кишки), а также возможность травмирования стенки слепой кишки при затя гивании кисета лигатурой, так как
затягивание происходит с одной стороны раздутого купола с натяжением концов лигатуры вверх. Обычно на.
кисетный шов для прочности накладыва ют Z-образный, что ведет к большей
деформации купола слепой кишки и соз Данию в ней второй дополнительной
полости (в стенке). Цель изобретения - обеспечение надежности затягивания шва, уменьшение
диаметра кисета и облегчение погружения культи отростка внутрь слепой кишки.
Поставленная цель достигается тем, что согласно сг )собу наложения возвращающегося
кисетного шва при аппендэктомии путем прошивания купола слепой кишки, шов начинают наклады-,
вать на расстоянии 1,0-1,5 см от основания культи отростка на одной из
продольных мышечных лент и прерывают его на другой противоположно расположенной
продольной мышь.ной ленте , затем-свободно укладывают лигатуру на купол слепой кишки вокруг
основания культи отростка, охватывают петлей начальный конец лигатуры и возобновляют шов около начала
кисета, прошивают купол слепой кишки в обратном направлении и заканчи39
вают шов у места прерывания кисета на продольной мышечной ленте, на
0,,9 см ближе к основанию культи отростка, и прошивают купол слепой
кишки в обратном направлении, перехлестывают одним стежком свободно лежащую лигатуру, затягивают шов за
концы лигатуры в стороны и вверх.
На фиг. 1 изображено начало и прерывание
возвращающегося шва на куполе слепой кишки; на фиг. 2 - возобновление возвращающегося шва на раздутом
куполе слепой кишки; на фиг.Зокончание возвращающегося шва на раздутом куполе слепой кишки; на
фиг. k - возобновление возвращающегося шва при нераздутом куполе .слепой
кишки; на фиг. 5 - окончание возвращающегося шва при нераздутом купол
слепой кишки (а - тения оменталис); (б - тениа либера); (в - тениа мезентарика ).
Возвращающийся кисетный шов начинают накладывать с ближайшей продольной
мышечной ленты купола слепой кишки , например с тении оменталис (а),
на расстоянии 1,0-1,5 см от основания червеобразного отростка и накладывают
по кругу до следующей продольной мышечной ленты в этом случае до тении либера (б), где шов прерывают
(фиг. 1). Затем лигатуру шва свободно помещают на раздутый купол слепой
кишки, петлей охватывают ее начальный конец и возобновляют шов у начала
кисета, в тении оменталис (а), но на 0,3-0,9 см ближе к основанию отростка (фиг. 2). Далее накладывают
шов в обратном направлении, прихватывая при этом одним -стежком свободно лежащую снаружи купола лигатуру
на тении мезентерика (в), и заканчивают его у места прерывания шва в
тении либера (б), но ближе к основанию культи отростка на 0,3-0,9 см ( фиг. 3).
При нераздутом куполе слепой кишки возобновляют шов на расстоянии, не доходя 1,0-1,5 см до начала кисета
по кругу в обратном направлении,, не прихватывая при этом свободно
лежащую лигатуру, так как этот отрезок в данном случае мал по длине
34
.(фиг. t) . Заканчивают шов также у места прерывания шва в тении либера
(б), но на 0,3-0,9 см ближе к основанию культи отростка (фиг. 5). Далее
затягивают кисет за концы лигатуры в стороны и слегка вверх. При этом тяга осуществляется за две прочные
продольные мышечные ленты.
Возвращающийся кисетный шов позволяет
погружать культю и затягивать шов небольшого диаметра редкими стежками
без усилия, с надежной герметичностью шва и меньшей травматизацией стенки слепой кишки.
Формула изобретения
Способ наложения возвращающегося
кисетного, шва при аппендэктомии путем прошивания купола слепой кишки отличающийся teM, что, с
целью обеспечения надежности затягивания шва, уменьшения диаметра кисета
и облегчения погружения культи отростка внутрь слепой кишки, шов начинают накладывать на расстоянии
1,0-1,5 см, от основания культи отростка на одной из продольных мышечных
лент и прерывают его на другой противоположно расположенной продольной мышечной ленте, затем свободно
укладывают лигатуру на купол слепой кишки вокруг основания культи отростка
, охватывают петлей нэч чпьный конец лигатуры и возобновляют шов
околсэ начала кисета, прошивают купол слепой кишки в обратном направлении
и заканчивают шов у места прерывания кисета на продольной мышечной
ленте, на 0,3-0,9 см ближе к основанию культи отростка, и прошивают
купол слепой кишки в обратном направлении , перехлестывают одним стежком
свободно лежащую лигатуру, затя гивают шов за концы лигатуры в стороны и вверх.
I
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Войленко В. Н. и др. Атлас операций на брюшной стенке и органах
брюшной полости. М., 19б5, с.
