Изобретение относится к медицине , а именно к гинекологии.
Известен способ определения функции яичникдв путем внутрикожного введения гормонов на внутреннюю
поверхность предплечья 1. Однако известный способ не обеспечивает выявления характера нарушений
гормональной функции яичников Цель изобретения ,-. выявление характера нарушений гормональной функции
яичников. Эта «дель достигается тем, чтб одновременно;: в разные точки в равнбй
дозировке вводят 3 фракции эстрогено эстрадиол, эстриол и эстран, а также прогестерон, выявляют наиболее
интенсивную кожную реакцию в области инъекции фракций эстрогенов и по
соотношению ее интенсивности к интен сивности реакции на прогестерон судят о характере нарушения.
Способ осуществляют следующим образом , На 16-18 день цикла больным женши
нам для выявления кожной чувствитель ности к собственному эстрадиолу вводят
масляный раствор эстрадиол-дипрд пионата/к эстрону-маслянный раствор
синтетического эстрона (диэтилстильбестрол ) или естественный эстрон (фолликулин
) и к эстриолу-масляный раствор его лекарственного йрепарата.эстриола„Внутрикожные инъекции половых
гормонов производят на внутренней поверхности предплечья:в толшу кожи
эводят одновременно,но раздельно на расстоянии 3-4 сМ друг от друга в
равной дозе (0,02 мг) эстрадиол-дипропионат 0,1%, диэтилстильбестррл
0,1% (или .фолликулин 10 000 ед) , эстриол, прогестерон 1%. У здоровых женщин с нормальным
менструальным циклом кожная реакция на все три препарата (три фракции
эстрогенов) имеет одинаковую выраженность: размеры волдыря 5-8 мм, зона гиперемии 2-3 см. При з,том в
первую фазу цикла более выраженная кожная реакция на эстрогены, а во вторую фазу - на прогестерон. У
большинства больных женщин через 3-20 мин после введения препаратов наступает более выраженная кожная
реакция на эстрогены и прогестерон, чем у здоровых женщин. Размер волдыря
колеблется от 10 до 30 мм, а зона гиперемии 6-12 см. Причем местная
реакция на эстрогены или лрогесге-рон может сопровождаться , выраженным бтеком тканей предплечья,
в области волдыря кюгут появляться
пузырь и поверхностные некрозы, а . также мелкие элементы крапивницы в %bH t tffiei5eMHH ; -- ,-;...-.
У больных алгодисменореей и пред|Менструальным синдромом, при одновременном
, но раздельном внутрикожном введении трех.лекарственных форм эстрогенов (трех фракций эстрогенов)
чаще scero наиболее выраженная кожная реакция возникает в области инъекции эстрадибл-дипропионата, реже.в
месте инъекции диэтилстильбестролг (фолликулина) и еще реже - в области
§веяёния эстриола.
У больных альгодисменореей и предменструальным
синдромом как с мнЬжественными разнообразными симптомами , так и с выраженным почти единственным
симптомом (мигрень, цисталгия ,. мастопатия, спастический колит, дерматит, эпилепсия, бронхиальная
астма и др.), сохраняется такая же частота в выраженности кОжной реак цйй
на эстрогены и прогестерон и фракции эстрогенов. Следует отметить, что при предменструальном синдроме,
(Протекающем с выявлениями катара верхнйх дыхательных путей, чаще обнару ивается чувствительность к двум
фракциям эстрогенов (эстрадиолу и эстрону) , а при сопоставлении у этих больных интенсивности кожной
чувствИтельности к экстрогенам и прбгестерЬну отмечается более интенсивная реакция к прогестерону,
чем к эстрогенам, У больных менструальной или ,предменструальной мигренью
на фоне, повышенного apiepMajibftOro давления наиболее выражена чувстви- ;
тельность к эстрогенам, а у больных мигренью без повышенного артериального давления интенсивнее кожная
реакция к прогестерону. Следует иметь в ВИДУ, что чем интенсивнее кожная ( В мёсге инъекций, тем выражен
.йее нарушение в соотношении между эстрогенами и прогестероном и между фракциями эстрогенов.
Обследуют с целью определения функции яичников 20 здоровых женщин
с нормальным менструальным циклом и 400 больных женщин: альгодисменорея 230
больных, менструальная мигрень-20 больньк, предменструальный синдром
- 150 больных. У части больных предменструальным синдромом ведущими симптомами являются: мигрень(20),
дискенезия кишечника (20) , цистальгия (15), мастопатия (15)% дерматит
(3)7 диэйцёфальная эпилепсия (З) , бронхиальйая астма (2), стоматит (2). Интенсивность кожной реакции
йа зе трегёны и tipbTecrepowse вторую фазу цикла у больных жен Щй н /
различная, %: у 28 Кожная реакция
одинаково выражена на эстрогеды,. и
.прогестерон, у. 21- более интёнсивн .а на эстрогены, у .41 - в месте
инъекции прогестерона. Кожная реакция на эстрогены и прогестерон в пределах нормы, у 6% больных,
как у здоровых женщин и отрицательная у 4% больных. Обследованием функции
яичников по тестам функциональной диагностики у большинства (80,2%) больных вышеперечисленной патологией
выявляют гипофункцию яичников и реже - гиперэстрогению. Назальная температура у большинства больных
двухфазная и реже - монофазная. В экскреции суммарных эстрогенов у
больных с вышеперечисленной патологией отклонений от нормы не наблюдается .
Параллельно проводят исследование на содержание фракции эстрогенов и
прогестерона в моче больных и здоровых женщин. Между интенсивностью кожной реакции на каждую из трех
фракций эстрогенов и уровнем соответствующих фракций в моч имеется
прямая зависимость: чем выше уровень. определенной фракции эстрогенов в моче
,тем интенсив.нее кожная реакция наэту введенную фракцию эстрогенов..
В табл. 1 представлена интенсивность кожной реакции на эстрогены и прогестерон во вторую фазу цикла
у больных альгодисменореей и предменструальным синдромом.
В табл. 2 представлена интенсивность 1 ожной реакции на лекарственные
препараты эстрогенов, соотвётст-. вующие фракциям эстрогенов.
В табл. 3 приведена интенсивность кожной реакции и характер экскреции
фракций у больных альгодисменореей и, предменструальный синдром во йторуюфазу цикла.
Нарушение в метаболизме половых гормонов и повышенная чувствительность
к ним играют важную роль в патогенезе альгодисменореи, предменструального
синдрома(мигрени, цистолгии, мастопатии, эндокринной формы меноррагии и др.) , потому что ввэдение
соответствующих фракций эстрогенов в определенном сочетаний с прогестероном
оказывает стойкий лечебный эффект. Внутрикожное введе.ние женских половых гормонов являетсяценным
диагностическим тестом для выявления более тонких эндокринных нарушений
, которые ранее устанавливались только с помощью исследований
гормонов в моче. Фракционное определение эстрогенов в моче является
трудоемким анализом и до настоящего в ременй не имеет широкого применения
в практической медицине. . ,
Предложенный способ диагностики
яв.ггяется простым, быстро дающим ответ о гормональных нарушениях функции
яичников при различных гинекологических заболеваниях. Он позволяет
5 определять нapyuJeниe в соотношении
между эстрогенами и прогестероном, а также и между отдельньода фракциями, эстрогенов, .
Выявление этих нарушений н соот-ношении женских половых гормонов
Одинаковая на экстрогены и
Больше на эстрадиол
Больше на эстрон Больше на эстриол
Как у здоровых
женщин
Отрицательная на эстрогены
250
Всего
при.различных гинекологических заболеваниях эндокринного характера
позволяет выбрать рациональную схему соответствующего патогенетического лечения,
Таблица
Та б лица 2
100
150
100
..-,v. ;
,...... f
. , 724Г27
У здоровых 0,8-7,9 женщин
Повышена чувствительность к эстродиол-дипро9 ,7 пионату Повышена чувствительность
к фолликулину (диэтилстильбестролу )
1,5 Повышена чувствительность к экстрс1диолу 9,7 и фолликулину
Повышена чувствительность 1,8 к эстрйолу
Формула изобретения
Способ определения функции яичников путем внутрикожного введения гормонов на внутреннюю поверхность
предплечья, отличающийс я тем, что, с целью выявления характера нарушений гормональной функции
Яичников, одновременно в разные точки д равной дозировке вводят 3 фракции
зстрогенов - эстрадиол, зстриол
.Таблица 3
и эстрон, а также прогестерон, выявляют наиболее интенсивную кожную реакцию
в области инъекций фракций зстрогенов и по соотношению ее интенсивности к интенсивности реакции на
прогестерон судят о характере нарушения .
Источники информации,
принятые во внимание при зк Ьпертизе 1. Педиатрия, акушерство и гинекология . 1958, 2, с. 37.
13 2,8-20,1 30-35 4,7-30,9 52-57 23,4 3,7 18,9 7,7 4,1
68,9 4,0 22,6 8,4 12,2 44,6 4,3 17,1 8,3 11,3
12,0 14,4 79 , 0
