Способ лечения эмпиемы плевры со свищами главных бронхов

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии. Цель изобретения - снижение частоты послеоперационных осложнений при свищах главных бронхов путем герметизации полости эмпиемы. Для этого имплантируют молнию-застежку в мягкие ткани грудной клетки. Молнию вшивают для создания управляемой герметичности плевральной полости на острый период при эмпиемах плевры со свищами главных бронхов. Способ позволяет создать герметичность при дыхании с одновременной санацией полости.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в грудной хирургии , в частности при острых постпневмонэк- томических эмпиемах плевры со свищами главных бронхов.

Целью изобретения является сокращение сроков санации острой послеоперационной эмпиемы плевры, .предупреждение шунтирования дыхания (синдрома обкрадывания ) и аспирационной пневмонии единственного легкого.

Способ осуществляют следующим образом . В положении больного сидя у дна полости эмпиемы между средней и задней подмышечными линиями рассекают мягкие ткани грудной клетки до поверхностной фасции груди. Поднадкостнично резециру- ют два рядом лежащие рёбра. В межреберье через гильзу троакара вводят гибкий наконечник отсоса, содержимое эвакуируют. Проводят фракционное промывание полости эмпиемы, заранее подобранным объемом антисептика и эвакуация содержимого досуха, не загрязняя окружающие ткани. Операцию продолжают в положении на боку лежа. После перевязки межреберных сосудов на обе стороны между лигатурами иссекают мышцы межреберий и прилежащие поднадкостничные фрагменты. Инвагини- руют кожно-мышечно-фасциальные края ра- . ны и фиксируют по периметру узловыми синтетическими швами к надкостнице и париетальной плевре. При этом добиваются точной адаптации краев кожного и поднадко- стнично-плеврального лоскутов. По наружному контуру образовавшегося углубления двумя окаймляющими разрезами рассекают кожу, подкожную клетчатку до поверхностной фасции груди. Периферическую кайму бранш расстегнутой молнии-застежки отгибают под углом 90° и имплантируют в обойму окаймляющего разреза на глубину 3-4 мм и фиксируют по периметру кожно-под- кожно-фасциальными швами с вколом и вы- колом иглы через имплантат. Полость эмпиемы, тампонируют марлевыми тампонами с мазями на гидрофильной основе (ле- восин, левомеколь, мафенида ацетат) или сорбирующими тампонами. Молнию-застежку застегивают, обрабатывают плен коел

с

00

о ел о

ч

feобразующим препаратом Лифузоль, плевральная полость абсолютно герметизируется .

Пример. Больной С.Г.Е. 52 л поступил с диагнозом поликистоз правого легкого. Произведена операция правосторонняя ПлевропневмЬнэктомия, Послеоперационный период осложнился полной несостоятельностью культи правого главного бронха, анаэробной эмпиемой плевры. Выполнена торакостомия по предлагаемому методу. К 20 суткам с момента торакосто- мии, отделяемое из полости эмпиемы приобрело7 слизистый характер. Выполнено иссечение торакостомы с последующим пластическим закрытием дефекта мягких тканей с наложением первичных швов. Больной переведен на пункционное лечение . После повторной госпитализации про0

5

0

изведена трансплевральная реампутация культи правого главного бронха с селективной 4-х реберной торакопластикой. Правый гемиторакс облитерирован. Клиническое выздоровление.

Формула и зобретени я Способ лечения эмпиемы плевры со свищами главных бронхов, включающий поднадкостничную резекцию ребер, подши- вание на протяжении краев кожной раны к надкостнице и париетальной плевре, периодическую санацию полости эмпиемы при торакостомии, от л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью снижения частоты осложнений торакостомии , между периодами санации полость ампиемы герметизируют, для чего в кожу грудной клетки через окаймляющий торакотомную рану разрез имплантируют застежку-молнию,