[1]Изобретение относится к медицине, 6Oviee точно к оториноларингологии, и предназначено
для проведения остеотомии наружного носа при операции по поводу его искривления.
[2]Целью изобретения является упрощение способа и снижение травматизации.
[3]На фиг. 1 изображенсу устройство для остеотомии, вид сбоку; на фиг. 2 - устройство
в аксонометрической проекции.
[4]Указанные жалобы отмечаются после перенесенной
автомобильной травмы 2 г назад. В связи с тяжелым общим состоянием
в остром периоде выправление костей носа не проводилось.
[5]Объективно: сколиоз наружного носа в костном и хрящевом отделе вправо, резко
выраженное искривление носовой перегородки .
[6]7.07.81 г. произведена операция на ноСпособ
выполняется следующим обра- Ю совой перегородке и на носовом скелете
[7]по приведенному выше способу.
[8]Реактивные явления после операции были слабо выражены.
[9]Выписан на 8-й день с положительным косметическим и функциональным результатом
(восстановилось носовое дыхание и обоняние ) .
[11]Операцию обычно производят под местной анестезией. Для этого слизистую оболочку
полости носа смазывают 1%-ным ди- каином с адреналином и вводят 1%-ный
новокаин подслизисто в область носовой перегородки и внутренней поверхности боковых
скатов носа, а также между крыль- ными и трехугольными хрящами в мягкие
ткани наружной поверхности боковых скатов
[12]Устройство для проведения остеотомии
наружного носа при операциях по поводу носа. Новокаин вводят в носовую перего- 20 его искривления (фиг. 1 и 2) содержит родку и носа одновременно с такимдержатель 1, выполненный в виде двух
[13]расчетом, чтобы к тому времени, как бу-рычагов, шарнирно соединенных в срединдет
произведена операция на носовой пе-ной части и снабженных ограничителем 2,
[14]регородке, инфильтрация мягких тканей на-на концах рычагов установлены две пластиружного
носа почти прошла, что позволитны 3 и 4, причем одна из пластин 4
[15]при проведении остеотомии и редрессации 25 снабжена заостренными выступами 5. костей носа судить о косметических резульУстройство
работает следующим образом. С помощью ограничителя 2 между остроконечными
выступами одной из губок щипцов и противолежащей поверхностью второй
губки устанавливается такое расстояние, которое при сжатой мягкой прокладке было
бы меньще толщины стенки носа примерно на толщину мягких тканей наружной его
поверхности. Затем при разведенных щипцах
[16]ность последующего исправления формы кост- -у, пластину 3 с остроконечными выступами 5
ного скелета носа, т. е. для срединной боковойвводят в одну из половин полости носа
[17](вначале на стороне западения бокового ската) и прижимают к его стенке таким
образом, чтобы положение остроконечных выступов соответствовало линиям боковой
и поперечных остеотомии. Контроль за положением остроконечных выступов на внутренней
поверхности стенки полости носа производят по противолежащему краю второй
пластины 4, прижимающейся при легком зажатии щипцов к наружной поверхности
стенки носа соответственно линиям боковой и поперечной остеотомии. Затем
зажимаются щипцы до упора, в резульПо предлагаемому способу произведенотате чего остроконечными выступами прохирургическое лечение сочетанных дефор-калывается слизистая оболочка внутренней
[18]маций наружного носа и носовой перего- Q стенки полости носа и наносятся насечки
родки у 83 больных. У всех оперирован-на кости. В последующем производят надных
получены положительные функциональ- ламывание кости вращением щипцов по оси в
[20]Вначале производят операцию на носовой перегородке по методу Киллиана или в ее
модификациях, при которых удаляют фраг- менты костно-хрящевого остова носовой перегородки
. Этим достигается восстановление дыхательной и других функций полости носа
, исправление положения хрящевого каркаса наружного носа и обеспечивается возможи
поперечной остеотомии. Срединная остеотомия производится прямым долотом или стамеской
Воячека между листами слизистой оболочки и надкостницы носовой перегородки
снизу вверх и спереди назад. При этом рас- 40 щепляются носовые кости по месту их соединения
. Достигнутая при операции на носовой перегородке ее мобилизация позволяет
попеременно расширить носовые ходы носовым зеркалом и производить боковую и поперечную
остеотомию с помощью предлагае- мых щипцов.
[21]ные и косметические результаты.
[22]Приводим пример выполнения предлагаемого способа.
[23]сторону, противоположную искривлению стенки носа. При этом прокладка, одетая на
наружную губку щипцов, предохраняет
[24]Больной К., 56 лет, поступил 5.07.81 с55 мягкие ткани носа от излищней травмы, жалобами на резко затрудненное носовое
[25]дыхание, отсутствие обоняния, косметическийПодобным способом производят боковую
[26]недостаток (искривление наружного носа).и поперечную остеотог(ию на другой стороне.
[27]Указанные жалобы отмечаются после перенесенной автомобильной травмы 2 г назад.
В связи с тяжелым общим состоянием в остром периоде выправление костей носа не проводилось.
[28]Объективно: сколиоз наружного носа в костном и хрящевом отделе вправо, резко
выраженное искривление носовой перегородки .
[29]7.07.81 г. произведена операция на носторону , противоположную искривлению стенки
носа. При этом прокладка, одетая на наружную губку щипцов, предохраняет
[30] мягкие ткани носа от излищней травмы,
[31]Для этого только необходимо сменить щипцы соответственно правому или левому скату носа.
[33]1. Способ проведения остеотомии наружного
носа при операциях по поводу его искривления путем нанесения насечек на
кости и последующего надламывания их, отличающийся тем, что, с целью упрощения
способа и снижения травматизации.
[34]нанесение насечек осуществляют через слизистую
носа.
[35]2. Устройство для проведения остеотомии наружного носа при операциях по поводу
его искривления, содержащее рабочий орган, закрепленный на держателе, отличающееся
тем, что держатель выполнен в виде двух рычагов, шарнирно соединенных в срединной
части и снабженных ограничителем, а рабочий орган состоит из 2-х пластин,
каждая из которых установлена на конце рычага, причем одна из пластин снабжена заостренными выступами.
