[1]Изобретение относится к медицине, а именно ортопедической стоматологии и может использоваться для изготовления зубных протезов.
[2]Известно устройство для изготовления зубных протезов, содержащее артикулятор с верхней и нижней рамами и зажимными втулками, направляющей с подвижным указателем постановочной пластины, стержень с миллиметровыми делениями, на сферической поверхности постановочной пластины выполнена разметка на трансверзальной и сагиттальной координатных осях, сверху постановочной пластины установлена планка, жестко соединенная с шарниром в виде П-образной пластины и втулки внутри и установленным с возможностью перемещения в вертикальной горизонтальной плоскостях по стержню, выполненным с резьбой в нижней части и гайкой, расположенным на нижней раме, при этом в постановочной платине и планке выполнены по два сквозных с резьбой отверстия, в которые установлены крепежные винты, на верхней торцевой поверхности втулки шарнира жестко установлена стойка с пластинкой в виде полукруга с угломерной шкалой, а на наружной поверхности П-образной пластины шарнира жестко установлен указатель углов, причем в П-образной пластине и втулке шарнира выполнены по два сквозных с резьбой отверстия по одной оси, в которые установлены два винта, а по сагиттальной оси втулки выполнено сквозное отверстие с резьбой и установленным винтом. Используется 3 постановочные пластины, диаметром соответственно 197,2; 176,5 и 155,7 мм; длиной 43,0 мм и шириной в области каждого зуба (патент RU №146655 МПК А61С 13/00 (2006.01)).
[3]Недостатками известного устройства являются невозможность надежного позиционирования постановочной пластинки в артикуляторе в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, в зависимости от особенностей клинической ситуации пациента; отсутствует возможность переноса положения модели верхней челюсти в пространство артикулятора, воспроизведения анатомической и эстетической формы зубных дуг окклюзионных кривых по наиболее часто встречающимся размерам, что важно для восстановления эстетики и жевательной функции.
[4]Наиболее близким техническим решением является зубочелюстное биометрическое лекало. Разметка нижней челюсти выполнена на внешний поверхности плоской пластинки, а разметка верхней челюсти - на противоположной поверхности пластинки, разметка каждой вершины бугров зуба 33 (левая половина нижней челюсти, 3 - клык) и зуба 43 выполнена на расстоянии 14 мм по трансверзальной координатной оси и под углом 90° к сагиттальной оси на расстоянии 5,2 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины щечного и язычного бугров зуба 34 и зуба 44 выполнена на расстоянии 17,6 мм по трансверзальной оси и под углом 48,1° к сагиттальной оси на расстоянии 9,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по той оси, разметка каждой вершины щечного и язычного бугров зуба 35 и зуба 45 выполнена на расстоянии 20,5 мм по трансверзальной оси и под углом 73,4° к сагиттальной оси на расстоянии 16,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины медиальных щечных и язычных бугров зуба 36 и зуба 46 выполнена на расстоянии 23,2 мм по трансверзальной оси и под углом 69,8° к сагиттальной оси на расстоянии 22,6 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и зуба 41 нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины дистальных щечных и язычных бугров зуба 36 и зуба 46 выполнена на расстоянии 25 мм по трансверзальной оси и под углом 59° к сагиттальной оси на расстоянии 27,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины медиальных щечных и язычных бугров зуба 37 и зуба 47 выполнена на расстоянии 27 мм по трансверзальной оси и под углом 69.6° к сагиттальной оси на расстоянии 33,4 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины дистальных щечных и язычных бугров зуба 37 и зуба 47 выполнена на расстоянии 28,8 мм по трансверзальной оси и под углом 69,4° к сагиттальной оси на расстоянии 38,6 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины бугра зуба 13 и зуба 23 выполнена на расстоянии 17,6 мм по трансверзальной оси и под углом 90° к сагиттальной оси на расстоянии 9.5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины щечного и небного бугров зуба 14 и зуба 24 выполнена на расстоянии 21.4 мм по трансверзальной оси и под углом 76,6° к сагиттальной оси на расстоянии 16,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти по этой оси, разметка каждой вершины щечного и небного бугров зуба 15 и зуба 25 выполнена на расстоянии 24 мм по трансверзальной оси и под углом 71,3° к сагиттальной оси на расстоянии 22,6 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины медиальных щечных и небных бугров зуба 16 и зуба 26 выполнена на расстоянии 25,6 мм по трансверзальной оси и под углом 56,2° к сагиттальной оси на расстоянии 27,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины дистальных щечных и небных бугров зуба 16 и зуба 26 выполнена на расстоянии 27,7 мм по трансверзальной оси и под углом 68,9° к сагиттальной оси на расстоянии 33.4 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины медиальных щечных и небных бугров зуба 17 и зуба 27 выполнена на расстоянии 29.5 мм по трансверзальной оси и под углом 66,6° к сагиттальной оси и расстоянии 38,6 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины дистальных щечных и небных бугров зуба 17 и зуба 27 выполнена на расстоянии 30,2 мм по трансверзальной оси и под углом 68° к сагиттальной оси на расстоянии 43 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси (патент RU №146649 МПК А61С 19/04 (2006.01)).
[5]Недостатками известного лекала является невозможность его использования для создания эстетики зубных рядов в силу отсутствия разметки геометрической формы овала зубных дуг верхней (полуэллипса) и нижней (парабола) челюстей, что снижает эстетическую привлекательность зубных протезов; невозможность использования для создания сагиттальных и трансверзальных окклюзионных кривых средних значений нормы в артикуляторе, так как нет сферических поверхностей точных диаметров, длины и ширины, что исключает осложнения после лечения, сколы керамики; неудобство в работе при ориентации, наложении и фиксации лекала по окклюзионной плоскости пациента, так как оно не фиксировано в артикуляторе, что увеличивает сроки адаптации пациентов к зубным протезам.
[6]Задачей изобретения является создание устройства для изготовления зубных протезов, эстетической и функциональной окклюзии в артикуляторе, что позволяет обеспечить перенос точного положения окклюзионной плоскости пациента в артикулятор, симметричность правой и левой сторон при зубном протезировании, индивидуальное оформление окклюзионной поверхности и рельефа зубов, и исключить возможные осложнения после лечения.
[7]Устройство обеспечивает получение функциональной окклюзии в соответствии с закономерностями ортогнатического прикуса, по наиболее часто встречающимся средним значениям нормы, симметрично правой и левой сторон лица, исключает осложнения после лечения, сколы керамики, эффективное качественное протезирование с хорошей эстетикой и жевательной функцией. Использование основных конструктивных решений гарантирует точность, надежность, простоту и удобство использования. Набор из трех постановочных пластин, их точные диаметры, длина и ширина позволяют индивидуализировать конструирование зубных рядов соответственно средним значениям нормы, получить функциональную сбалансированную окклюзию, плотные равномерные двусторонние контакты зубов, повысить точность создания анатомической формы зубов и индивидуального рельефа окклюзионной поверхности зубов, сократить сроки адаптации пациентов к зубным протезам.
[8]Поставленная задача достигается тем, что устройство для изготовления зубных протезов, включающее разметку нижней челюсти выполнена на внешний поверхности плоской пластинки, а разметка верхней челюсти - на противоположной поверхности пластинки, разметка каждой вершины бугров зуба 33 и зуба 43 выполнена на расстоянии 14 мм по трансверзальной координатной оси и под углом 90° к сагиттальной оси на расстоянии 5,2 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины щечного и язычного бугров зуба 34 и зуба 44 выполнена на расстоянии 17,6 мм по трансверзальной оси и под углом 48,1° к сагиттальной оси на расстоянии 9,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по той оси, разметка каждой вершины щечного и язычного бугров зуба 35 и зуба 45 выполнена на расстоянии 20,5 мм по трансверзальной оси и под углом 73,4° к сагиттальной оси на расстоянии 16,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины медиальных щечных и язычных бугров зуба 36 и зуба 46 выполнена на расстоянии 23,2 мм по трансверзальной оси и под углом 69,8° к сагиттальной оси на расстоянии 22,6 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и зуба 41 нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины дистальных щечных и язычных бугров зуба 36 и зуба 46 выполнена на расстоянии 25 мм по трансверзальной оси и под углом 59° к сагиттальной оси на расстоянии 27,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины медиальных щечных и язычных бугров зуба 37 и зуба 47 выполнена на расстоянии 27 мм по трансверзальной оси и под углом 69.6° к сагиттальной оси на расстоянии 33,4 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины дистальных щечных и язычных бугров зуба 37 и зуба 47 выполнена на расстоянии 28,8 мм по трансверзальной оси и под углом 69,4° к сагиттальной оси на расстоянии 38,6 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 31 зуба и 41 зуба нижней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины бугра зуба 13 и зуба 23 выполнена на расстоянии 17,6 мм по трансверзальной оси и под углом 90° к сагиттальной оси на расстоянии 9.5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины щечного и небного бугров зуба 14 и зуба 24 выполнена на расстоянии 21.4 мм по трансверзальной оси и под углом 76,6° к сагиттальной оси на расстоянии 16,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти по этой оси, разметка каждой вершины щечного и небного бугров зуба 15 и зуба 25 выполнена на расстоянии 24 мм по трансверзальной оси и под углом 71,3° к сагиттальной оси на расстоянии 22,6 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины медиальных щечных и небных бугров зуба 16 и зуба 26 выполнена на расстоянии 25,6 мм по трансверзальной оси и под углом 56,2° к сагиттальной оси на расстоянии 27,5 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины дистальных щечных и небных бугров зуба 16 и зуба 26 выполнена на расстоянии 27,7 мм по трансверзальной оси и под углом 68,9° к сагиттальной оси на расстоянии 33.4 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины медиальных щечных и небных бугров зуба 17 и зуба 27 выполнена на расстоянии 29.5 мм по трансверзальной оси и под углом 66,6° к сагиттальной оси и расстоянии 38,6 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, разметка каждой вершины дистальных щечных и небных бугров зуба 17 и зуба 27 выполнена на расстоянии 30,2 мм по трансверзальной оси и под углом 68° к сагиттальной оси на расстоянии 43 мм от контактной точки для совмещения с центральными резцами 11 зуба и 21 зуба верхней челюсти на гипсовой модели по этой оси, новым является то, что состоит из шарового зажимного элемента, цилиндра зажимного, фиксатора исходного положения, стержня квадратной формы для фиксации постановочных пластинок, с миллиметровыми делениями и отверстием с резьбой в нижней торцовой части; корпус шарового механизма с нижним краем прямоугольной формы для паза, а также стержень с резьбой и гайкой; при этом по трансверзальной оси корпуса шарового механизма выполнено сквозное отверстие с резьбой для активизирующего винта, трех постановочных пластинок точных длины и ширины в области каждого зуба, содержащих в верхней части плоскую поверхность и разметку зубных дуг челюстей, при этом левая половина по форме полуэллипса, правая половина по форме параболы, содержат четыре несквозных симметричных отверстия диаметром 2 мм; нижние сферические поверхности каждой постановочной пластинки точных диаметров: пластинка №1 диаметром 197,0 мм и длиной по сагиттальной оси 43,0 мм, по трансверзальной оси ширина в области зубов 33 и 43 выполнена равной 45,0 мм, в области зубов 34 и 44 - равной 55,0 мм, в области зубов 35 и 45 - равной 64,0 мм, в области медиальных бугров зубов 36 и 46 равной 68,0 мм, в области дистальных бугров зубов 36 и 46 - равной 69,0 мм, в области медиальных бугров зубов 37 и 47 - равной 70,0 мм, в области дистальных бугров зубов 37 и 47 равной 71,0 мм, что позволяет - создать сагиттальную окклюзионную кривую, в среднем 1,6 мм; пластинка №2 диаметром 177,0 мм и длиной 43,0 мм по трансверзальной оси ширина в области зубов 33 и 43 выполнена равной 45.0 мм, в области зубов 34 и 44 - равной 59.0 мм в области зубов 35 и 45 - равной 67,0 мм, в области медиальных зубов 36 и 46 - равной 70.0 мм, в области дистальных зубов 36 и 46-равной 71,0 мм, в области медиальных зубов 37 и 47 - равной 72,0 мм, в области дистальных зубов 37 и 47 равной 73,0 мм, что - позволяет создать сагиттальную окклюзионную кривую, в среднем 1,9 мм; пластинка №3 диаметром 157,0 мм и длиной 43,0 мм по трансверзальной оси ширина в области зубов 33 и 43 выполнена равной 45,0 мм, в области зубов 34 и 44 - равной 57,0 мм, в области зубов 35 и 45 - равной 65,0 мм, в области медиальных зубов 36 и 46 - равной 70,0 мм, в области дистальных зубов 36 и 46 - равной 72,0 мм, в области медиальных зубов 37 и 47 - равной 73,0 мм, в области дистальных зубов 37 и 47 - и равной 74,0 мм, что позволяет создать сагиттальную окклюзионную кривую, в среднем 1,9 мм, сквозное отверстие овальной формы выполнено длиной 25 мм, снабжено прямоугольными пазами оппозитно с двух поверхностей пластинки для фиксации корпуса шарового механизма и гайки, с возможностью перемещения пластинки в сагиттальной плоскости.
[9]Набор постановочных пластинок (3 шт.) индивидуализирует конструирование зубных рядов, обеспечивает симметричность правой и левой сторон зубных дуг, сквозное отверстие постановочной пластинки с прямоугольными пазами для надежной фиксации корпуса шарового механизма с нижним краем прямоугольной формы и возможностью перемещения ее в сагиттальной плоскости.
[10]4 несквозные отверстия постановочной пластинки - перенос положения верхней челюсти и окклюзионной плоскости из полости рта в пространство артикулятора с помощью пластмассовой пластины с регистратом.
[11]Разметка овала и расположения вершин щечных и язычных (небных) бугров к сагиттальной оси моделей челюстей для эффективной эстетической и функциональной окклюзии, без осложнений, сколов керамики и уменьшения сроков адаптации.
[12]Фиксатор исходного положения - обеспечивает параллельность постановочной пластинки верхней и нижней рамам артикулятора во время гипсовки моделей челюстей.
[13]Корпус шарового механизма с нижним краем прямоугольной формы, шаровой зажимной элемент, сквозное с резьбой отверстие в корпусе шарового механизма с активирующим винтом, цилиндр зажимной и стержень квадратной формы с миллиметровыми делениями, с отверстием и резьбой в нижней торцевой части для установки и ориентации постановочной пластинки по окклюзионной плоскости пациента в трех взаимоперпендикулярных плоскостях.
[14]На постановочной пластинке №1 верхняя поверхность плоская с транверзальной и сагиттельной координатными осями, нижняя поверхность имеет сферическую форму диаметром 197,0 мм и длиной по сагиттальной оси 43,0 мм, по трансверзальной оси ширина в области зубов 33 и 43 выполнена равной 45,0 мм, в области зубов 34 и 44 - равной 55,0 мм, в области зубов 35 и 45 - равной 64,0 мм, в области медиальных бугров зубов 36 и 46 - равной 68,0 мм, в области дистальных бугров зубов 36 и 46 - равной 69,0 мм, в области медиальных бугров зубов 37 и 47 - равной 70,0 мм, в области дистальных бугров зубов 37 и 47 - равной 71,0 мм, что позволяет создать сагиттальную окклюзионную кривую, в среднем 1,6 мм.
[15]На постановочной пластинке №2 верхняя поверхность плоская с транверзальной и сагиттельной координатными осями, нижняя поверхность имеет сферическую форму диаметром 177,0 мм и длиной 43,0 мм по трансверзальной оси ширина в области зубов 33 и 43 выполнена равной 45.0 мм, в области зубов 34 и 44 - равной 59.0 мм в области зубов 35 и 45 - равной 67,0 мм, в области медиальных зубов 36 и 46 - равной 70.0 мм, в области дистальных зубов 36 и 46 - равной 71,0 мм, в области медиальных зубов 37 и 47 - равной 72,0 мм, в области дистальных зубов 37 и 47 - равной 73,0 мм, что позволяет создать сагиттальную окклюзионную кривую, в среднем 1,9 мм.
[16]На постановочной пластинке №3 верхняя поверхность плоская с транверзальной и сагиттельной координатными осями, нижняя поверхность имеет сферическую форму диаметром 157,0 мм и длиной 43,0 мм по трансверзальной оси ширина в области зубов 33 и 43 выполнена равной 45,0 мм, в области зубов 34 и 44 - равной 57,0 мм, в области зубов 35 и 45 - равной 65,0 мм, в области медиальных зубов 36 и 46 - равной 70,0 мм, в области дистальных зубов 36 и 46 - равной 72,0 мм, в области медиальных зубов 37 и 47 - равной 73,0 мм, в области дистальных зубов 37 и 47 - и равной 74,0 мм, что позволяет создать сагиттальную окклюзионную кривую, в среднем 2,3 мм.
[17]Постановочная пластинка имеет разметку, соответствующую геометрическому подобию форме зубных дуг верхней и нижней челюсти, координаты расположения зубов, их бугров по наиболее часто встречающимся размерам (средние значения нормы) - левая половина постановочной пластинки отображает закономерности верхней челюсти - овал имеет форму полуэллипса, а правая половина постановочной пластинки отображает закономерности нижней челюсти - овал имеет форму параболы.
[18]Постановочная пластинка параллельна верхней и нижней рамам артикулятора, что обеспечивается фиксатором исходного положения. Пластмассовая пластинка с регистратом верхней челюсти установлена в несквозные отверстия постановочной пластинки №1 и модель верхней челюсти закреплена монтажной пластинкой к верхней раме артикулятора. Модель нижней челюсти сопоставлена с моделью верхней челюсти, используя регистраты, и закреплена монтажной пластинкой к нижней раме артикулятора.
[19]Далее устройство для изготовления зубных протезов закреплено монтажной пластинкой к верхней раме артикулятора, постановочная пластинка при этом установлена в соответствии с окклюзионной плоскостью пациентки, с помощью шарового зажимного элемента, цилиндра зажимного и винта активизирующего.
[20]Проведено восковое моделирование зубов нижней челюсти по поверхности сферической формы постановочной пластинки. При этом овал зубной дуги нижней челюсти контролировали по разметке в виде параболы; вершины щечных и язычных бугров зубов 34 и 44 выполнены под углом 48,1° к сагиттальной оси модели нижней челюсти; вершины щечных и язычных бугров зубов 35 и 45 - под углом 73,4° к сагиттальной оси модели нижней челюсти; вершины медиальных щечных и язычных бугров зубов 36 и 46 - под углом 69,8° к сагиттальной оси модели нижней челюсти; вершины дистальных щечных и язычных бугров зубов 36 и 46 - под углом 59,0° к сагиттальной оси модели нижней челюсти; вершины медиальных щечных и язычных бугров зубов 37-47 - под углом 69,6° к сагиттальной оси модели нижней челюсти; вершины дистальных щечных и язычных бугров зубов 37-47 - под углом 69,4° к сагиттальной оси модели нижней челюсти.
[21]Извлекают устройство для изготовления зубных протезов с артикулятора, устанавливают модель верхней челюсти и проводят восковое моделирование зубов верхней челюсти по нижним зубам. При этом овал зубной дуги верхней челюсти контролировали по разметке в виде полуэллипса; вершины щечных и небных бугров 14 и 24 выполнены под углом 76,6° к сагиттальной оси модели верхней челюсти; вершины щечных и небных бугров зубов 15 и 25 выполнены под углом 71,3° к сагиттальной оси модели верхней челюсти; вершины медиальных щечных и небных бугров зубов 16 и 26 - под углом 56,2° к сагиттальной оси модели верхней челюсти; вершины дистальных щечных и небных бугров зубов 16 и 26 выполнены под углом 68,9° к сагиттальной оси модели верхней челюсти; вершины медиальных щечных и небных бугров зубов 17 и 27 выполнены под углом 66,6° к сагиттальной оси модели верхней челюсти; вершины дистальных щечных и небных бугров зубов 17 и 27 - под углом 68,0° к сагиттальной оси модели верхней челюсти.
[22]Проведена незначительная коррекция воскового моделирования зубов при различных движениях верхней рамы артикулятора.
[23]Лабораторным способом изготовлены силиконовые ключи на зубные ряды моделей верхней и нижней челюстей.
[24]Примечание: контроль формирования овала челюстей, расположения зубов и их бугров можно проводить незадействованными постановочными пластинками, в данном случае №2 или №3.
[25]Проведен перевод воскового моделирования моделей челюстей силиконовыми ключами в полости рта, используя пластмассу Luxatemp (DMG, Германия). Проведена коррекция контактов зубов, используя артикуляционную бумагу 40 мкр (Bausch, Германия) и фольгу Shimstock8 мкр. Далее проведены функциональные пробы - вставили между челюстями артикуляционную бумагу 200 мкр в виде подковы (Bausch, Германия) и попросили пациентку пожевать бумагу, как обычно пережевывает пищу. Синие линии на буграх зубов - точки преждевременной нагрузки сошлифовали.
[26]Провели необходимую коррекцию эстетических моментов зубочелюстной системы. Полученные временные зубные протезы и их окклюзионные поверхности отполировали в полости рта, создали плавные переходы и убрали острые углы.
[27]Сняты альгинатные слепки челюстей с временными зубными протезами для точного их копирования.
[28]Отпрепарированы традиционным способом зубы, используя методику «дозированного препарирования» через временную пластмассу.
[29]Регистраты прикуса делали по функциональным группам зубов для перекрестной гипсовки моделей в артикуляторе.
[30]Сняты слепки. Лабораторным способом изготовлены временные протезы и зафиксированы пациентке.
[31]В лаборатории проведена гипсовка моделей в артикуляторе и изготовлены постоянные керамические протезы.
[32]Заявляемое изобретение поясняется чертежами, где:
[33]на фиг. 1 схема устройства для изготовления зубных протезов, где:
[34]1 - стержень квадратной формы с миллиметровыми делениями
[35]2 - шаровой зажимной элемент
[36]3 - фиксатор исходного положения
[37]4 - корпус шарового механизма
[38]5 - винт активизирующий
[39]6 - постановочная пластинка
[42]9 - нижний край корпуса шарового механизма прямоугольной формы
[43]на фиг. 2 общий вид устройства в артикуляторе
[44]на фиг. 3 общий вид устройства в артикуляторе
[45]на фиг. 4 постановочная пластинка, где:
[46]9 - сквозное отверстие овальной формы с пазами прямоугольной формы оппозитно с двух поверхностей постановочной пластинки
[47]11 - несквозное отверстие
[48]12 - разметка верхней челюсти в виде полуэллипса
[49]13 - разметка нижней челюсти в виде параболы
[50]14-33 - разметка расположения зубов и их бугров
[51]на фиг. 5 устройство на нижней раме артикулятора
[52]на фиг. 6 устройство на нижней раме артикулятора
[53]на фиг. 7 устройство на нижней раме артикулятора и пластмассовая пластина с регистратом
[54]на фиг. 8 устройство и гипсовка модели верхней челюсти к верхней раме артикулятора
[55]на фиг. 9 устройство и восковое моделирование зубных протезов на нижней челюсти
[56]на фиг. 10 восковое моделирование зубных протезов на верхней челюсти
[57]на фиг. 11 устройство и изготовление постоянных зубных протезов на нижней челюсти
[58]на фиг. 12 изготовление постоянных зубных протезов на верхней челюсти
[59]Пример клинического использования устройства для изготовления зубных протезов.
[60]Больная М., 50 лет обратилась по поводу дисфункции окклюзии, боли и щелканья в височно-нижнечелюстных суставах.
[61]Из анамнеза: 4 года назад была проведена имплантация и протезирование зубов верхней и нижней челюстей металлокерамическими конструкциями.
[62]Объективно: имеются несъемные металлокерамические верхнечелюстные и нижнечелюстные зубные протезы. Пальпация левых собственно жевательных, височных, внутренних крыловидных мышц болезненная, правых -безболезненная, отмечаются щелканья в височно-нижнечелюстных суставах при открывании и закрывании рта.
[63]После пользования депрограмматором Койса в течение 1 месяца, с помощью устройства для определения челюстно-лицевой структуры лица, зарегистрировали регистратом положение верхней челюсти по средней линии лица и камперовской плоскости, зафиксировали положение нижней челюсти тремя регистратами по отношению к верхней челюсти, сняли слепки с челюстей. Модели челюстей закрепили монтажными пластинками к верхней и нижней рамам артикулятора. После проведения воскового моделирования зубных протезов с использованием предлагаемого устройства для изготовления зубных протезов, изготовили временные пластмассовые протезы для адаптации и оценки состояния жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов (пальпация собственно жевательных, височных и внутренних крыловидных мышц безболезненная, боли и щелканья в височно-нижнечелюстных суставах отсутствуют).
[64]Через 1 месяц пользования временными пластмассовыми конструкциями изготовили постоянные керамические протезы, в соответствии с предлагаемой технологией.
[65]В медицинском центре «Реновацио» г. Красноярска в период 2018-2021 г с помощью предлагаемого устройства проведено лечение 25 пациентов с частичной адентией верхней и нижней челюсти в различных комбинациях, с высоким качеством протезирования, за счет учета индивидуальных особенностей эстетики и функции челюстно-лицевой области, что позволяет исключить возможные осложнения после лечения. Во всех случаях получен удовлетворительный эстетический и функциональный результат. Адаптация к протезам протекала без осложнений. При осмотре через 2,5-3 года, во всех случаях пациенты жалоб не предъявляли, признаков разрушения протезов не выявлено. Пальпация собственно жевательных, височных, внутренних крыловидных мышц - безболезненна, функция височно-нижнечелюстных суставов не нарушена.
