[1]Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, в частности к ортодонтическому лечению пациентов, и может быть использована для исправления неправильного прикуса.
[2]Известна конструкция крепления окклюзионной шины для лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава, которая включает окклюзионную шину и аттачменты, сформированные на зубах. Окклюзионная шина состоит из накусочной части и каповой части. Каповая часть предназначена для закрепления окклюзионной шины на зубах. Поверхность каповой части, примыкающая к зубам, снабжена углублениями преимущественно сферической формы, выполненными совпадающими по форме и местам расположения со сформированными на зубах аттачментами из композитного материала (по патенту RU 207098, кл. A61C 7/36, опубл. 12.10.2021).
[3]Известная конструкция предполагает использование аттачментов только для крепления окклюзионной шины. Аттачменты имеют сферическую форму и не могут быть использованы для перемещения зубов.
[4]Известен способ ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией, при котором осуществляют последовательное обследование пациента и дополнительные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения. Получают оттиски с верхней и нижней челюстей, для последующего сканирования и загрузки данных в систему INVISALIGN. Создают ClinCheck пациента. Проводят моделирование с системой INVISALIGN, осуществляя перемещения зубов, распределение на зубы аттачментов, получение компьютерной модели с расположенными на зубах аттачментами и в зависимости от клинической ситуации корректировку перемещения и добавление дополнительных аттачментов. Изготавливают набор кап-элайнеров INVISALIGN методом стереолитографии, припасовывают капы-элайнеры и фиксируют аттачменты. Устанавливают мини-имплантат VectorTas длиной 8 мм в область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра с вестибулярной (щечной) поверхности так, чтобы мини-имплантат располагался максимально низко в пределах неподвижной слизистой и максимально близко к корням первого моляра. Фиксируют лингвальную кнопку на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка. Прикладывают эластическую тягу от головки имплантата к лингвальной кнопке с силой 150-250 г. Капу-элайнер, в которой смоделировано отверстие или вырез для лингвальной кнопки, припасовывают в полости рта пациента и при необходимости корректируют (по патенту RU 2648828, кл. A61B 17/00, опубл. 28.03.2018).
[5]В известном способе форма и размеры аттачментов не описаны.
[6]Наиболее близким техническим решением является аттачмент для крепления эластичной тяги, который содержит основание и соединенный с основанием фиксатор эластичной тяги, часть которого выполнена в виде первой стенки прорези для эластичной тяги, размещенной напротив части основания, выполненной в виде второй стенки прорези для эластичной тяги. Первая стенка прорези для эластичной тяги имеет участок, параллельный второй стенке прорези, и участок, расположенный под острым углом ко второй стенке прорези. Основание имеет опорную поверхность с микронеровностями от 5 до 10 мкм для нанесения клея и контур в форме прямоугольника с угловыми закруглениями. Фиксатор имеет закругленные торцы, контур, выполненный по форме контура основания, поперечное сечение в виде продольной половины эллипса и продольное сечение в виде половины овала. Толщина основания на участке с прорезью меньше толщины фиксатора на участке с прорезью на 0,2-0,5 мм (по патенту RU 2823473, кл. A61C 7/00, опубл. 23.07.2024).
[7]Известный аттачмент обеспечивает установку дополнительного оборудования, однако его форма с закругленной поверхностью не способна эффективно воспринимать усилие от элайнера.
[8]Технический результат, на достижение которого направлена предлагаемая полезная модель, заключается в создании универсальной конструкции аттачмента, обеспечивающей необходимое давление на зуб со стороны элайнера в заданном направлении в зависимости от его позиционирования на зубе без повреждения элайнера.
[9]Указанный технический результат достигается тем, что аттачмент представляет собой цельный элемент, состоящий из опорной части и рабочей части и отличается тем, что опорная часть выполнена в виде прямой призмы, имеющей верхнее и нижнее основание в виде прямоугольника с фасками и восемь граней, рабочая часть имеет общее основание с верхним основанием опорной части и состоит из восьми рабочих поверхностей, при этом каждая рабочая поверхность располагается под углом к грани опорной части.
[10]Кроме того, на рабочей части с противоположенной от опорной части может быть выполнена поверхность, параллельная основанию рабочей части.
[11]Кроме того, грани, образованные длинными сторонами оснований, могут быть выполнены под углом к сопрягаемым рабочим поверхностям в диапазоне от 50 до 62°.
[12]Кроме того, грани, образованные короткими сторонами оснований, могут быть выполнены под углом к сопрягаемым рабочим поверхностям в диапазоне от 40 до 50°.
[13]Предпочтительная длина аттачмента 4,1±0,1 мм, ширина 1,9±0,1 мм, высота 1,9±0,1 мм, высота рабочей части 1±0,1 мм.
[14]Предлагаемая полезная модель поясняется следующими чертежами, на которых изображен частный случай её реализации:
[15]Фиг. 1 - аттачмент, общий вид;
[16]Фиг. 2 - аттачмент, вид сбоку;
[17]Фиг. 3 - аттачмент, вид спереди;
[18]Фиг. 4 - вариант горизонтальной установки аттачмента;
[19]Фиг. 5 - вариант вертикальной установки аттачмента.
[20]Аттачмент (фиг. 1) состоит из опорной части 1 и рабочей части 2. Опорная часть 1 выполнена в виде прямой призмы, имеющей нижнее основание 3 и верхнее основание 4, выполненные в виде прямоугольника с фасками 5, и восемь граней: грани 6, образованные длинными сторонами оснований, грани 7, образованные короткими сторонами оснований, грани 8, образованные фасками 5. Рабочая часть 2 имеет общее с верхним основанием 4 основание 9 и состоит из восьми рабочих поверхностей: рабочие поверхности 10 сопряжены с гранями 6, рабочие поверхности 11 сопряжены с гранями 7, рабочие поверхности 12 сопряжены с гранями 8. На рабочей части 2 с противоположенной от опорной части 1 выполнена поверхность 13, параллельная основанию 9 рабочей части 2. Поверхность 13 дополнительно облегчает изготовление элайнера и предотвращает его повреждение.
[21]Для лучшего распределения и восприятия нагрузки от элайнера, защиты элайнера от повреждений при его постановке, снятии и ношении, а также для удобства размещения на зубе аттачмент предпочтительно должен иметь следующие размеры. Грани 6 выполнены под углом α к сопрягаемым рабочим поверхностям 10 в диапазоне от 50 до 62° (фиг. 2). Длина аттачмента L предпочтительно равна 4,1±0,1 мм, высота H предпочтительно равна 1,9±0,1 мм, высота рабочей части h предпочтительно равна 1±0,1 мм.
[22]Грани 7 выполнены под углом β к сопрягаемым рабочим поверхностям 11 в диапазоне от 40 до 50° (фиг. 3). Ширина B предпочтительно равна 1,9±0,1 мм.
[24]Применяют аттачменты в наборе вместе с элайнерами, которые являются съемной системой для выравнивания зубных рядов и коррекции зубочелюстных аномалий.
[25]Перед началом лечения врач-ортодонт проводит сбор анамнеза пациента путем опроса, осмотра лица и полости рта и применения дополнительных методов диагностики (компьютерная томография, телерентгенография, ортопантомография). Врач также делает фото пациента в анфас, профиль, улыбка. После постановки диагноза и составления плана лечения необходимо получить 3D-модель челюстей пациента. Это можно сделать любым известным способом, например, снятием оттиска с последующей его оцифровкой или интраоральным сканированием. Полученные врачом данные отправляются в лабораторию, где происходит создание 3D-модели, по которой потом моделируется исправление прикуса при помощи специальной программы, например, SimplyCeph. В программе моделируется перемещение каждого зуба и установка на них аттачментов 14. (фиг. 4, 5). После согласования полученной 3D-модели с врачом, она отправляется на 3D-печать, чтобы получить модель челюсти пациента вместе с установленными на ней аттачментами. Полученная модель челюсти пациента используется для изготовления элайнера методом термовакуумной формовки, заключающимся в придании формы листовому полимерному материалу (поликарбонату) под воздействием высокой температуры и вакуума между листом и моделью челюсти пациента. Благодаря откачке воздуха нагретый до пластичного состояния полимер принимает форму модели челюсти пациента. С заготовки обрезают все лишнее и получают элайнер, который представляет собой капу, имеющую форму зубного ряда, на внутренней поверхности элайнера выполнены углубления для аттачментов.
[26]Положение аттачмента на зубе зависит от нужного направления перемещения зуба. Если на зубе, например, экструзия составляет 0,5 мм, то аттачмент ставят горизонтально чтобы давление от элайнера (показано стрелками) действовало в вертикальном направлении и воздействовало на длинную сторону аттачмента (фиг. 4). Если на зубе, например, дистальное корпусное смещение 1 мм, то аттачмент ставят вертикально чтобы давление от элайнера (показано стрелками) действовало в горизонтальном направлении и также воздействовало на длинную сторону аттачмента (фиг. 5).
[27]Представленная конструкция аттачмента имеет на рабочей части 8 активных рабочих поверхностей, которые увеличивают площадь прилегания элайнера к аттачменту, а раскладка векторов силы работает не только в заданном направлении, но и предотвращает паразитические движения, таким образом создавая большее давление. В противовес этому - форма которая не вызывает дискомфорта или сложностей при надевании элайнера или его снятии. За счет формы исключены браки при 3D-печати. При производстве (вакуумформовании) исключены оттяжки на элайнере в области аттачмента. И как следствие трещины при снятии в случаях, когда лечение сложное и предполагает большое количество аттачментов.
[28]Таким образом, решения, используемые в полезной модели, описывают универсальную конструкцию аттачмента, обеспечивающую необходимое давление на зуб со стороны элайнера в заданном направлении в зависимости от его позиционирования на зубе без повреждения элайнера, и тем самым обеспечивают достижение технического результата.
