[1]Полезная модель относится к медицинской технике, в частности, к устройствам для проведения первой доврачебной помощи и предназначена для временной остановки наружного артериовенозного кровотечения в порядке самопомощи.
[2]В настоящее время первым мероприятием по остановке наружного кровотечения является тугое прижатие с помощью марлевого тампона и последующего наложения тугой давящей повязки на место кровотечения в ране. В случае артериального кровотечения дополнительной мерой является наложение артериального жгута выше места кровотечения (Первая помощь. Учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018 68 с. Л.И.Дежурный, Ю.С.Шойгу, С.А.Гуменюк, Г.В.Неудахин, А.Ю.Закурдаева, А.Колодкин, О.Л.Куров, Л.Ю.Кичанова, А.Ю. Закурдаева, А.А.Эмке); (Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»).
[3]К недостаткам известных устройств можно отнести следующее:
[4]- при ранении одной из рук наложение тугой давящей повязки, при оказании самопомощи, практически невозможно или потребует значительного количества времени - до нескольких минут, что усугубляет риск развития неблагоприятного исхода;
[5]- наложение артериального жгута при оказании самопомощи также требует использование двух рук для обеспечения хорошего компрессионного эффекта, а при ранении одной из рук значительно осложняется задача по наложению артериального жгута и требует значительного времени, что усугубляет риск развития неблагоприятного исхода;
[6]- нерегулируемая избыточная компрессия при наложении артериального жгута может привести к повреждению кожи, сдавлению нервных стволов, тяжелой ишемии конечности и дальнейшей ампутации.
[7]Применение венозного жгута для остановки кровотечения также не оправдано, так как в случае венозного кровотечения, наложение жгута выше места кровотечения не приведет к его остановке, а в случае избыточного его натяжения приведет к прекращению артериального кровотока и ишемии конечности, что для остановки венозного кровотечения чрезмерно и не требуется.
[8]Известно устройство для остановки кровотечения при повреждении сосудов конечностей, которое содержит кровоостанавливающий жгут в виде ленты или шнура размещенный в туннеле, который образован тканью одежды и подшитой к ней по окружности на уровне верхней трети рукава и штанины полосками из ткани, причем, концы жгута связаны с концами закрутки, выполненной из твердого материала, например, из пластмассы или дерева (патент на полезную модель RU43447). Недостатком полезной модели является необходимость специальной одежды, в которую помещено устройство, устройство ограничено местами наложения и может быть использовано только при артериальных кровотечениях.
[9]Также известно устройство для остановки артериального кровотечения - турникет третьего поколения ТАКТIК-Х, который не показан для остановки венозного кровотечения и не обеспечивает наложение давящей повязки на рану.
[10]Задача - разработка устройства, обеспечивающего дозированную компрессию сосудов и тканей в области раны для быстрой и безопасной временной остановки наружного артериовенозного кровотечения, в порядке оказания самопомощи, выполняющего функции, как давящей повязки, так и артериального жгута.
[11]Технический результат - дозированная компрессия сосудов и тканей в области раны при остановке наружного артериовенозного кровотечения в порядке самопомощи.
[12]Технический результат достигается устройством, характеризующимся тем, что включает прошитую салфетку из нескольких слоев спандекса с нанесенным на внешней стороне обозначением, определяющим верх салфетки при расположении устройства на конечности, в салфетке выполнены два тоннеля для жгутов, при этом первый тоннель выполнен в верхней части салфетки между нижним и последующими слоями салфетки, второй тоннель выполнен на расстоянии не менее 2 см ниже первого между верхним и нижележащими слоями салфетки, в тоннели салфетки проведены прорезиненные эластичные жгуты с тканевой основой шириной 3 см и длиной не менее 80 см каждый, на концах обоих жгутов закреплены застежки с ограничительным храповым механизмом.
[13]Устройство включает прошитую многослойную салфетку из спандекса. На внешней стороне салфетки нанесено обозначение, определяющее верх салфетки при расположении устройства на конечности. В салфетке выполнено два тоннеля для жгутов, обеспечивающих их свободный ход. Первый тоннель выполнен в верхней части салфетки у ее края между нижним и последующими слоями салфетки. Второй тоннель выполнен на расстоянии не менее 2 см ниже первого тоннеля между верхним и нижележащими слоями салфетки. В тоннели проведены прорезиненные эластичные жгуты с тканевой основой шириной 3 см и длиной не менее 80 см каждый. На каждом из жгутов с одной конца закреплено по одной застежке с ограничительным храповым механизмом, обеспечивающей возможность натягивать жгут в одном направлении и ограничение хода в обратном направлении.
[14]Устройство используют следующим образом. Концы жгутов устанавливают в застежки и вытягивают. Устанавливают устройство на поврежденную конечность в соответствии с нанесенным на внешней стороне обозначением, определяющим верх салфетки при расположении устройства на конечности устройства, позиционируя его по центру раны. За свободный конец по направлению «к себе» тянут жгут, расположенный во втором тоннеле, до максимального возможного прижатия салфетки. Затем за свободный конец тянут жгут, расположенный в первом тоннеле, до остановки кровотечения. Не позднее часа после наложения ослабляют натяжение верхнего жгута путем раскрытия застежки. При возобновлении кровотечения повторно подтягивают жгут.
[15]Таким образом, устройство позволяет обеспечить защиту раны от загрязнения, остановку кровотечения, исключить чрезмерное сдавление и повреждение подкожных структур и самой кожи. Ориентируясь на состояние и время дозировать натяжение, при этом сохранить во время манипуляции с верхним жгутом устройства действие давящей повязки на рану. Использование устройства позволяет выполнить манипуляции с помощью одной руки в течение короткого периода времени.
[17]Здоровый доброволец, мужчина, 55 лет, правша. Одежда - футболка с коротким рукавом. Поставлена задача наложить предложенное устройство на предполагаемую рану правого плеча размером 3×3 см (контуры предполагаемой раны нанесены маркером на коже). Для контроля работы устройства проводили пальпацию пульса на правой лучевой артерии, пульсоксиметрию на указательном пальце правой руки и хронометраж.
[18]Левой рукой доброволец извлек устройство из полиэтиленовой упаковки. Укладка устройства концы жгутов введены в застежки с ограничительным храповым механизмом, жгуты образуют петлю, свободный конец составляет 15 см. Устройство ориентировал соответственно обозначению, определяющему верх и надел с помощью левой руки на правую так, чтобы салфетка устройства накрывала предполагаемую рану и нижний жгут приходился максимально близко к центру раны. Взял левой рукой свободный конец нижнего жгута и тянул по направлению к себе до полного прекращения движения жгута. При этом салфетка устройства плотно прижалась к коже руки, осуществляя компрессию на рану. Устройство надежно фиксировано на конечности. Левой рукой доброволец перехватил свободный конец верхнего жгута и тянул его плавно по направлению к себе. Для установки устройства в рабочее положение потребовалось 19 секунд. Значение периферической пульсовой сатурации составило 92-94%. Доброволец проверил пульсацию на правой лучевой артерии - пульс слабый. Подтянул левой рукой верхний жгут до полного исчезновения пульса на правой лучевой артерии. Через 10 минут значение пульсовой сатурации составило в диапазоне от 60 до 70%. Доброволец отмечал появление парестезий - «мурашек» и чувство покалывания и онемения в правой ладони и предплечье. Кожные покровы в указанной области были бледными. Через 10 минут, ослабил застежку верхнего жгута. Пульсация на лучевой артерии восстановилась. В течение 5 минут кожные покровы стали розовыми и теплыми, восстановилась чувствительность в правой ладони и предплечье. Значение периферической пульсоксиметрической сатурации составило 99%. Левой рукой расстегнул застежку нижнего жгута и снял устройство с правого плеча. Следов повреждения кожных покровов на месте наложения устройства не обнаружено.
[20]Здоровый доброволец, мужчина, 23 года, правша. Имитирована рана на правой голени признаками смешанного артериовенозного кровотечения из раны. Одежда - брюки. Включен таймер времени. Для контроля проводили пальпацию пульса на подошвенной артерии и пульсоксиметрию на 2-м пальце правой ноги.
[21]Используя обе руки доброволец извлек устройство из полиэтиленовой упаковки. С помощью обеих рук закрутил брюки до колена справа. С помощью обеих рук расстегнул застежки на обоих жгутах. Ориентировал обозначением, определяющим верх устройства на наружной поверхности по направлению к себе. Установил устройство таким образом, чтобы салфетка устройства была расположена непосредственно над раной, максимально по центру раны и тянул правой рукой свободный конец нижнего жгута по направлению к левой ноге («к себе») до полного прекращения движения жгута. При этом салфетка устройства плотно прижалась к коже ноги, осуществляя компрессию на рану. Устройство надежно фиксировано на конечности. Правой рукой доброволец перехватил свободный конец верхнего жгута и тянул его плавно по направлению «к себе». Жгут надежно фиксирован. Для установки устройства потребовалось 30 секунд. Проверил пульсацию на правой боковой подошвенной артерии. При пальпации пульса определили значительное ослабление пульсации. Значение периферической пульсовой сатурации составило 92-95%. Подтянут верхний жгут до полного исчезновения пульса на правой боковой подошвенной артерии. Ожидали 10 минут. Значение пульсовой сатурации составило в диапазоне от 60 до 70%. Доброволец отмечал появление парестезий - «мурашек» и чувство покалывания и онемения в правой стопе. Кожные покровы в указанной области были бледными. Через 10 минут, ослабил застежку верхнего жгута, и натяжение жгута ослабело. Пульсация на подошвенной артерии восстановилась. В течение 5 минут кожные покровы стали розовыми и теплыми, восстановилась чувствительность в правой стопе. Значение периферической пульсоксиметрической сатурации составило 97%. Правой рукой расстегнул застежку нижнего жгута и натяжение жгута ослабло. Левой рукой снял устройство с правой голени. Следов повреждения кожных покровов на месте наложения устройства не обнаружено.
