Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия, дополненная временным пережатием внутренних подвздошных артерий

Способ лапароскопической позадилонной аденомэктоми, заключающийся в том, что осуществляют эндовидеоскопический доступ, в позадилонное пространство устанавливают оптический и рабочие троакары, под общим обезболиванием создают карбоксиперитонеум, выполняют лапароскопию - осмотр брюшной полости, производят выделение кровеносных сосудов тазовой области, на сосуды накладывают зажимы, выделяют поверхность предстательной железы до тазовой фасции, выполняют аденомэктомию, капсулу предстательной железы рассекают в поперечном направлении, проводят контроль гемостаза, выделяют слой между капсулой и аденоматозной тканью правой и левой долей предстательной железы, аденоматозные узлы отсекают от уретры и помещают в контейнер, коагуляция сосудов, контроль гемостаза, выполняют тригонизацию шейки мочевого пузыря в области его задней стенки и фиксацию ее к уретре, капсулу предстательной железы ушивают непрерывным швом нитью V-lock, снимают сосудистые зажимы, контейнер извлекают, отличающийся тем, что указанную аденомэктомию дополняют этапами временного пережатия внутренних подвздошных артерий - ВПА, осуществляют лапароскопический доступ, при этом устанавливают 4 рабочих троакара параректально в правой и левой подвздошных областях, рассекают брюшину в проекции бифуркации наружной подвздошной артерии и ВПА справа, в области перекреста общей подвздошной артерии и мочеточника, с использованием энергетических инструментов выполняют мобилизацию ВПА, ВПА берут на силиконовую держалку, выполняют гемостаз в зоне работы, рассекают брюшину в проекции бифуркации наружной подвздошной артерии и ВПА слева, в области перекреста общей подвздошной артерии и мочеточника, с использованием энергетических инструментов выполняют мобилизацию ВПА, ВПА берут на силиконовую держалку, выполняют гемостаз в зоне работы, мобилизацию передней и боковых поверхностей предстательной железы выполняют до внутритазовой фасции, на ВПА справа и слева в области бифуркаций накладывают сосудистые зажимы типа «Бульдог», после рассечения капсулы предстательной железы и идентификации слоя между аденомотозными узлами правой и левой долей капсулы и ее внутренней поверхностью, узлы выделяют единым блоком, шейку мочевого пузыря смещают с преобладанием тупой диссекции, после отсечения аденоматозных узлов от уретры и помещения их в контейнер с ВПА снимают сосудистые зажимы, проводят контроль гемостаза ложа аденоматозных узлов, при наличии кровоточащих сосудов осуществляют их коагуляцию, выполняют указанную тригонизацию, контейнер с макропрепаратами удаляют через супраумбиликальный доступ.