Способ прогнозирования риска развития послеродового эндометрита у женщин разных соматотипов

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может использоваться для прогнозирования риска развития послеродового эндометрита. Способ включает измерение антропометрических показателей. У обследуемой женщины в сроке беременности до 9-10 недель с использованием антропометрических показателей рассчитывают жировую массу и мышечную массу тела, определяют соматотип по методу Р.Н. Дорохова, выясняют наличие в анамнезе эндометрита после родов или абортов, по полученным данным вычисляют процентный показатель вероятности развития послеродового эндометрита у конкретной обследуемой, по полученному результату от 60 до 100% прогнозируют высокий риск развития послеродового эндометрита. Технический результат состоит в обеспечении индивидуального прогнозирования риска развития послеродового эндометрита у женщин разных соматотипов. 2 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития послеродового эндометрита.

Актуальность проблемы прогнозирования и профилактики послеродового эндометрита не вызывает сомнений.

В последнее десятилетие во всем мире отмечается рост послеродовых инфекций. Частота послеродового эндометрита варьирует в связи с отсутствием унифицированных критериев, колеблется в пределах от 2% до 10% и несколько чаще развивается после операции кесарева сечения (от 2,5 до 20%). [Акушерство. Национальное руководство (Серия «Национальные руководства») / Под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 686 с.; Salim R. Effect of interventions in reducing the rate of infection after cesarean delivery / Salim R., Braverman M., Berkovic I., et al. // Am. J Infect. Control. - 2011. - Vol. 39. - P. 73-78.; Deborah S. Epidemiology of and Surveillance for Postpartum Infections / Deborah S. Yokoe, Cindy L. Christiansen, Ruth Johnson // MA USA CJ. - 2010. - Vol. 7. - P. 837-841]. Частота послеродового эндометрита в популяции составляет 3-8%, при патологических родах - 10-20%, а у женщин с высоким инфекционным риском - 13,3-54,3% [Глухова Е.В. Микробиологическая характеристика биотопов репродуктивного тракта при эндометрите / Е.В. Глухова, И.Н. Шаховская // Тольяттинский медицинский консилиум. - 2010. - №3. - С. 18-22]. Актуальность проблемы острого эндометрита определяется значимыми финансовыми затратами, возможными осложнениями (перитонит, сепсис, септический шок), которые могут быть причинами смерти. Не вызывает сомнения, что наиболее действенный путь снижения частоты послеродового эндометрита, лежит в выявлении факторов риска развития данной патологии, в разработке эффективных программ прогнозирования и профилактики [Аскеров А.А. Риски развития эндометрита / А.А. Аскеров, А.Ж. Сатыбалдиева, Г.К. Муратова, А.Т. Маткеримов // Научный форум: Медицина, биология и химия: сб. ст. по материалам II междунар. науч.-практ. конф. - №2(2). - М., Изд. «МЦНО», 2016. - С. 19-24].

В связи с этим отечественными и зарубежными учеными ведется активный поиск адекватных и доступных в рутинной акушерской практике алгоритмов и программ по прогнозированию послеродового эндометрита, что позволит проводить своевременную профилактику развития данной патологии задолго до наступления родов. Помимо того, появится возможность обоснованного перевода беременных, угрожаемых по послеродовому эндометриту, для родоразрешения в более специализированные акушерские стационары, что позволит своевременно оказать адекватную терапию с привлечением высококвалифицированных специалистов.

Следует отметить, что в настоящее время отсутствует компьютерная программа прогнозирования послеродового эндометрита у женщин разных соматотипов, обладающая высокой информативностью.

В последние годы накоплен большой материал, свидетельствующий о конституционально-генетической предрасположенности человека к некоторым заболеваниям, о специфике клинической картины в зависимости от типа индивидуальной конституции человека, о различиях в протекании адаптационного процесса при смене климатического и географического региона у лиц с различными соматотипами [Николаев В.Г. Использование антропологического подхода в клинической медицине / В.Г. Николаев, А.И. Кобежиков, Н.Г. Кобилева // Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. труд. - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2008. - С. 93-95; Сергеев B.C. Конституциональные соматотипы: диагностические и лечебно-профилактические аспекты / В.Н. Сергеев, И.А. Курникова, В.И. Михайлов [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2014. - №5. - С. 75-105]. Современный конституциональный подход в медицине позволяет повысить качество диагностики с учетом наследственно-генеалогического фона и онтогенетической динамики развития, повысить эффективность первичной и вторичной профилактики заболеваний и обеспечить качественный медицинский прогноз [Николаев В.Г. Методические подходы в современной клинической антропологии / В.Г. Николаев // Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2007. - №9. - С. 1-9.].

Известен «Способ прогнозирования и профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска», сущность которого заключается в том, что автором выделены предикторы послеродового эндометрита в первые сутки пуэрперия: продолжительность безводного периода более 9,0 часов; объем полости матки более 29,0 см3; увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов более 9×10⁹ /л и лейкоцитарного индекса интоксикации в периферической крови более 6, усл. ед.; наличие умеренного или массивного роста патогенной микрофлоры в аспирате из полости матки с увеличением концентрации IL-1 более 468 пг/мл. Сочетание данных показателей позволяет прогнозировать риск развития послеродового эндометрита [Тирская Ю.И. Совершенствование методов прогнозирования и профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска: автореферат дис. … доктора медицинских наук. - Омск, 2015. - 37 с.].

Недостатки данного способа: низкая точность исследования и отсутствие четких критериев для оценки прогноза развития послеродового эндометрита, способ выполняется в первые сутки послеродового периода, в связи с чем клиницист не сможет своевременно проводить профилактические мероприятия, в работе не учитывались антропометрические данные, соматотип женщин, не производился расчет индивидуального прогноза развития послеродового эндометрита у женщин.

Известен «Способ прогнозирования, диагностики и лечения послеродового эндометрита», сущность которого заключается в том, что на 3 сутки послеродового периода определяют уровень антимикробных пептидов (дефензин, SLPI, элафин) и показатель детоксикационной активности альбумина. Повышение уровня антимикробных пептидов (дефензин, SLPI, элафин) и снижение показателя детоксикационной активности альбумина являются положительными прогностическими признаками развития послеродового эндометрита [Каримова Г.Н. Совершенствование клинико-лабораторных подходов к прогнозированию, диагностике и тактике лечения послеродового эндометрита: автореферат дис. … кандидата медицинских наук: - Москва, 2017. - 25 с.].

Недостатки данного способа: дорогостоящий, не всегда доступный в повседневной акушерской практике, подобное исследование возможно только в условиях специализированных лабораторий, низкая точность исследования и отсутствие четких критериев для оценки прогноза развития послеродового эндометрита, способ выполняется на 3 сутки послеродового периода, в связи с чем клиницист не сможет своевременно проводить профилактические мероприятия, в работе не учитывались антропометрические данные, соматотип женщин, не производился расчет индивидуального прогноза развития послеродового эндометрита у женщин.

Наиболее близким к заявленному изобретению является «Способ прогнозирования послеродового эндометрита у женщин с избыточной массой тела и ожирением», описанный в работе Тимошиной И.В. [Тимошина И.В. Особенности течения родов и послеродового периода у женщин с избыточной массой тела и ожирением: автореферат дис. … кандидата медицинских наук. - Москва, 2017. - 21 с.]. В предложенном способе автор производит измерение длины и массы тела женщин в первом триместре беременности, затем рассчитывает индекс массы тела (ИМТ). У пациенток с высоким ИМТ (ИМТ=25 кг/м² и выше), ожирением (ИМТ=30 кг/м² и выше), чаще встречается послеродовый эндометрит, по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ, поэтому высокие значения ИМТ являются прогностическими признаками развития послеродового эндометрита.

Недостатком известного способа является то, что автор не учитывал соматотип женщины, низкая точность исследования, автор не производил расчет индивидуального прогноза развития послеродового эндометрита у женщин.

В изученной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено способа индивидуального прогнозирования риска развития послеродового эндометрита у женщин разных соматотипов, следовательно, предложенный способ отвечает критерию новизна.

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития послеродового эндометрита у женщин разных соматотипов.

Поставленная цель достигается тем, что в предложенном способе проводят экспресс-диагностику соматотипа женщин с оценкой индекса массы тела.

Проводят соматометрию и соматотипирование по Р.Н. Дорохову у женщин в ранние сроки беременности (в сроке до 9-10 недель гестации) [Дорохов Р.Н. Опыт использования оригинальной метрической схемы соматотипирования в спортивно-морфологических исследованиях. // Теор. и практ. физ.культ. - 1991. - №1. - С. 14-20; Петрухин В.Г. Спортивная морфология, как прикладная наука. / В.Г. Петрухин, Р.Н. Дорохов - М.: СпортАкадемПресс. - 2001. - 163 с.]. Преимуществами этой методики перед другими является то, что она исключает использование описательных признаков и индексов, набор измерительных показателей не превышает 15. В основе этой методики соматотипирования - концепция о статистически независимом трехуровневом варьировании морфометрических показателей (оценка габаритного, компонентного и пропорционального уровней варьирования), а соматотип понимается как эквивалент термина «конституция». Определение соматотипа проводят в следующей последовательности.

Проводят антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике. Длина тела измеряется медицинским ростомером (с точностью до 0,5 см), масса тела - на медицинских весах (с точностью до 100 г), продольные размеры тела - антропометром (с точностью до 1 мм), обхватные размеры тела - сантиметровой лентой (с точностью до 0,5 см). Толщина кожно-жировых складок (КЖС) определяется калипером со специально оттарированной пружиной, которая производила давление на складку 10 г на 1 кв. мм [Брожек И. Определение компонентов человеческого тела / И. Брожек // Вопр. антропологии. - 1960. - Вып. 5. - С. 31-57].

При определении соматотипа используют следующие антропометрические показатели: 1) масса тела, кг; 2) длина тела, см; 3) толщина КЖС на плече спереди, мм; 4) толщина КЖС на плече сзади, мм; 5) толщина КЖС на предплечье, мм; 6) толщина КЖС на спине, мм; 7) толщина КЖС на животе, мм; 8) толщина КЖС на бедре, мм; 9) толщина КЖС на голени, мм; 10) обхват плеча, см; 11) обхват предплечья, см; 12) обхват бедра, см; 13) обхват голени, см.

Рассчитывают абсолютное и относительное содержание основных компонентов тела (жировой и мышечной ткани) по следующим формулам J. Mateigka [Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституциях человека. / А.И. Клиорин, В.П. Чтецов - Л.: Наука, 1979. - 164 с.; Matiegka J. The testing of physical efficiency / J. Matiegka // Amer. J. Phys. Anthropol. - 1921. - Vol. 4, №3. - P. 125-134.]:

а) Мышечную массу определяют по формуле:

где М - абсолютная мышечная масса (в кг); L - длина тела (в см); r - среднее значение радиусов плеча, бедра в местах наибольшего развития мышц, без подкожного жира и кожи на этих частях тела; к - константа, равная 6,5.

б) Жировой компонент массы тела определяют по формуле:

где D - общее количество жира (в кг); k - константа, равная 1,3; d - средняя толщина подкожного жира вместе с кожей (в мм); s - поверхность тела (в м²).

Поверхность тела определяют по формуле В.А. Issakson (1958) [Issakson В.А. A simple formula for the arithmetry of the human body surface area / B.A. Issakson // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 1958. - Vol. 10. - P. 283-289.]:

где S - поверхность тела (в м²); W - вес тела (в кг); L - длина тела (в см); Δ L -отклонение роста тела испытуемого от 160 см с указанием знака плюс (+) или минус (-).

в) абсолютное содержание костной ткани (в кг) определяют по формуле:

где К - абсолютное содержание костной ткани (в кг); L - длина тела (в см); О -квадрат средней величины поперечных диаметров дистальных частей плеча, предплечья, бедра и голени (в см); k - константа, равная 1,2.

Относительное содержание основных компонентов тела определяется по формуле:

Рассчитывают индекс массы тела обследованных женщин с помощью формулы:

где I- индекс массы тела (в кг/м²), m - масса тела (в кг), h - рост (в м).

Рассчитывают соматический тип по габаритному варьированию по Р.Н. Дорохову (1991, 1994).

Оценка габаритного уровня варьирования (ГУВ) производится по длине и массе тела, которые переводятся раздельно в условные единицы, используя специальные таблицы [Дорохов Р.Н. Опыт использования оригинальной метрической схемы соматотипирования в спортивно-морфологических исследованиях. / Р.Н. Дорохов // Теор. и практ. физ.культ. - 1991. - №1. - С. 14-20.; Дорохов Р.Н., Левченков В.А. Компьютерное соматотипирование. / Р.Н. Дорохов, В.А. Левченков - Смоленск, 1993. - 36 с.].

Сначала получают условные единицы длины и массы тела по следующим формулам:

где усл. ед. - условные единицы длины тела, - длина тела обследованных женщин (в см), С и D - коэффициенты, рассчитанные для длины тела, взятые из специальных таблиц (Дорохов Р.Н., 1991, 1993);

где усл. ед. m - условные единицы массы тела, m - масса тела обследованных женщин (в кг), С и D - коэффициенты, рассчитанные для массы тела, взятые из специальных таблиц (Дорохов Р.Н., 1991, 1993);

На основе полученных условных единиц длины и массы тела вычисляют баллы соматотипов:

которые заносят в треугольник соматотипирования и определяют соматический тип по габаритному варьированию (фиг. 1).

Целесообразно выделять пять основных и два переходных соматических типа, рассматривая их не как дискретные соматические типы, а как фрагменты непрерывного ряда варьирования. Выделяют следующие основные соматические типы: наносомный (НаС), микросомный (МиС), мезосомный (МеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МегС), а также переходные соматические типы - микромезосомный (МиМеС) и макромезосомный (МаМеС).

Полученные данные обследованных женщин заносят в статистическую программу SPSS. С помощью корреляционно-регрессионного анализа выявлена статистически значимая связь послеродового эндометрита с жировой (r=0,65; p<0,05), мышечной массой тела (r=0,62; p<0,05), соматотипом женщин (r=0,62; p<0,05) и с наличием в анамнезе эндометрита после родов и/или абортов (r=0,67; p<0,05). Учитывая наличие связи между вышеперечисленными показателями (признаками), в ходе множественного регрессионного анализа получают уравнение регрессии (формулу) для прогностических моделей, с помощью которого прогнозируют развитие послеродового эндометрита у женщин разных соматотипов:

ВРПРЭ=119,57-(А×51,78)+(В×1,09)-(С×2,99)+(Д×69,75),

где ВРПРЭ - вероятность развития послеродового эндометрита (в %),

А - баллы соматотипирования,

В - жировая масса женщины (в %),

С - мышечная масса женщины (в %),

Д - величина, характеризующая наличие в анамнезе эндометрита после родов и/или абортов, равная 1, если эндометрит имел место, и равная 0, если он отсутствовал.

Согласно общепринятым шкалам (Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. - Изд-во "Сотис". - 2007. - 140 с.) риск развития патологического процесса подразделяется на низкий, умеренный и высокий. При получении значения в пределах 0-30% риск развития послеродового эндометрита низкий, в пределах 30-60% - умеренный, в пределах 60-100% - высокий.

В связи с отсутствием достоверной связи между костной массой и послеродовым эндометритом, указанный компонент массы тела не учитывался при получении уравнения регрессии (формулы). В полученную формулу подставляют данные обследуемой женщины и по полученному результату судят о вероятности развития послеродового эндометрита у конкретной обследуемой.

Статистические методы исследования

Статистическая обработка данных представленного нами исследования проведена с применением пакета прикладных программ STATGRAPHICS Plus 5,0 for Windows и SPSS 15,0 for Windows. Применялись стандартные статистические методы (Гублер Е.В. // Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - Л.: Медицина. - 1978. - 294 стр.), включающие вычисление средних арифметических, стандартных отклонений, стандартных ошибок среднего, множественный регрессионный анализ. Достоверность различий в группах оценивалась с помощью параметрических методов (t-критерий Стьюдента), для относительных величин применялся x²-критерий Пирсона. Различия при уровне значимости p<0,05 расценивались как достоверные.

Полученные результаты

Характеристика групп исследования

Проведено обследование 390 женщин. Из обследованных женщин 110 человек были макросоматического типа телосложения, 173 - мезосоматического, а 107 - микросоматического типа. Из них 233 (59,7%) женщины были первородящими, а регрессии (формулу) для прогностических моделей, с помощью которого прогнозируют развитие послеродового эндометрита у женщин разных соматотипов:

ПРЭ=119,57 - (А×51,78)+(В×1,09) - (С×2,99)+(Д×69,75),

где ПРЭ - послеродовой эндометрит (в %),

А - соматотип женщины (баллы соматотипирования),

В - жировая масса женщины (в %),

С - мышечная масса женщины (в %),

Д - наличие в анамнезе эндометрита после родов и/или абортов (1 - имелось, 0 - не было).

Согласно общепринятым шкалам (Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. - Изд-во "Сотис". - 2007. - 140 с.) риск развития патологического процесса подразделяется на низкий, умеренный и высокий. При получении значения в пределах 0-30% риск развития послеродового эндометрита низкий, в пределах 30-60% - умеренный, в пределах 60-100% - высокий.

В связи с отсутствием достоверной связи между костной массой и послеродовым эндометритом, указанный компонент массы тела не учитывался при получении уравнения регрессии (формулы). В полученную формулу подставляют данные обследуемой женщины и по полученному результату судят о вероятности развития послеродового эндометрита у конкретной обследуемой.

Статистические методы исследования.

Статистическая обработка данных представленного нами исследования проведена с применением пакета прикладных программ STATGRAPHICS Plus 5,0 for Windows и SPSS 15,0 for Windows. Применялись стандартные статистические методы (Гублер Е.В. // Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - Л.: Медицина. - 1978. - 294 стр.), включающие вычисление средних арифметических, стандартных отклонений, стандартных ошибок среднего, множественный регрессионный анализ. Достоверность различий в группах оценивалась с помощью параметрических методов (t-критерий Стьюдента), для относительных величин применялся х²-критерий Пирсона. Различия при уровне значимости р<0,05 расценивались как достоверные.

Полученные результаты.

Характеристика групп исследования.

Проведено обследование 390 женщин. Из обследованных женщин 110 человек были макросоматического типа телосложения, 173 - мезосоматического, а 107 -микросоматического типа. Из них 233 (59,7%) женщины были первородящими, а 157 (40,3%) - повторнородящими. Возраст обследованных женщин колебался от 18 до 38 лет (средний возраст составил 27,5±2,8 лет).

Критерием включения женщин в исследование явилось отсутствие в анамнезе тяжелой соматической патологии, срок беременности до 9-10 недель на момент включения в исследование.

Нами выявлено, что послеродовый эндометрит (табл. 1) достоверно чаще встречался у представительниц макро- и микросоматического типа телосложения по сравнению с женщинами с мезосоматотипами (р<0,05).

Примечание: * - различия между МаС и МеС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); # - различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05).

В таблице 2 представлены антропометрические показатели в обследованных группах.

Примечание: * - различия между МаС и МеС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); ** - различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05).

Пример конкретного выполнения способа:

Пример 1. Женщине С., 26 лет, в сроке беременности 6 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову с оценкой индекса массы тела.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 82 кг; 2. длина тела - 172 см; 3. индекс массы тела (ИМТ) - 27,7 кг/м²; 4. площадь поверхности тела - 1,95 м²; 5. толщина КЖС на плече спереди - 25 мм; 6. толщина КЖС на плече сзади - 30 мм; 7. толщина КЖС на предплечье - 18 мм; 8. толщина КЖС на спине - 24 мм; 9. толщина КЖС на животе - 26 мм; 10. толщина КЖС на бедре - 29 мм; 11. толщина КЖС на голени - 23 мм; 12. жировая ткань - 27,76 кг; 13. жировая ткань - 33,85%; 14. обхват плеча - 33,5 см; 15. обхват предплечья - 24 см; 16. обхват бедра - 62 см; 17. обхват голени - 37 см; 18. мышечная ткань - 27,73 кг; 19. мышечная ткань - 33,82%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной С. оказался макросоматический тип (0,62 балла). В анамнезе у пациентки был послеродовой эндометрит после предыдущих родов. ВРПРЭ по полученной формуле составила 92,88%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 40 недель. Родилась живая доношенная девочка, весом 3240 г, ростом 50,5 см. У родильницы в послеродовом периоде наблюдался эндометрит, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.

Пример 2. Женщине П., 28 лет, в сроке беременности 6-7 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову с оценкой индекса массы тела.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 49 кг; 2. длина тела - 158 см; 3. индекс массы тела (ИМТ) - 19,6 кг/м²; 4. площадь поверхности тела - 1,48 м²; 5. толщина КЖС на плече спереди - 11 мм; 6. толщина КЖС на плече сзади - 15 мм; 7. толщина КЖС на предплечье - 8 мм; 8. толщина КЖС на спине - 14 мм; 9. толщина КЖС на животе - 14 мм; 10. толщина КЖС на бедре - 17 мм; 11. толщина КЖС на голени - 14 мм; 12. жировая ткань - 11,14 кг; 13. жировая ткань - 22,74%; 14. обхват плеча - 24 см; 15. обхват предплечья - 22 см; 16. обхват бедра - 48 см; 17. обхват голени - 33 см; 18. мышечная ткань - 19,93 кг; 19. мышечная ткань - 40,68%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной П. оказался микросоматический тип (0,37 баллов). В анамнезе у пациентки не было послеродового эндометрита. ВРПРЭ по полученной формуле составила 3,35%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 38 недель. Родился живой доношенный мальчик, весом 3320 г, ростом 50 см. Ретроспективно было установлено, что у пациентки не наблюдалось послеродового эндометрита, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по. заявляемому способу.

Пример 3. Женщине К., 25 лет, в сроке беременности 7 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову с оценкой индекса массы тела.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 59 кг; 2. длина тела - 165 см; 3. индекс массы тела (ИМТ) - 21,7 кг/м²; 4. площадь поверхности тела - 1,65 м²; 5. толщина КЖС на плече спереди - 6 мм; 6. толщина КЖС на плече сзади - 12 мм; 7. толщина КЖС на предплечье - 13 мм; 8. толщина КЖС на спине - 16 мм; 9. толщина КЖС на животе - 14 мм; 10. толщина КЖС на бедре - 14 мм; 11. толщина КЖС на голени - 18 мм; 12. жировая ткань - 12,44 кг; 13. жировая ткань - 21,09%; 14. обхват плеча - 24 см; 15. обхват предплечья - 21 см; 16. обхват бедра - 51,5 см; 17. обхват голени - 36 см; 18. мышечная ткань - 23,14 кг; 19. мышечная ткань - 39,22%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной К. оказался мезосоматический тип (0,47 баллов). В анамнезе у пациентки не было послеродового эндометрита. ВРПРЭ по полученной формуле составила 0,86%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 39-40 недель. Родилась живая доношенная девочка, весом 3500 г, ростом 51 см. Ретроспективно было установлено, что у пациентки не наблюдалось послеродового эндометрита, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.

Таким образом, проведение расчетов по представленной выше формуле, которое можно производить с помощью калькулятора или программы Microsoft Excel, позволяет с достаточно высокой точностью предсказать прогноз возникновения послеродового эндометрита, а также позволяет формировать среди пациентов группы высокого риска по развитию данного заболевания уже в 1-ом триместре беременности при постановке беременной на учет в женской консультации, задолго до родоразрешения, что будет способствовать более эффективной реализации лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития послеродового эндометрита. Способ по сравнению с известными имеет преимущество, заключающееся в том, что прост в исполнении, не требует инвазивных вмешательств, материальных затрат, и позволяет рассчитать индивидуальный прогноз развития заболевания.