К бирже патентов
Патент  № RU 2701782
МПК  A61B17/00

Способ ориентированной установки транспедикулярных винтов при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка

Номер заявки
2017147160
Дата подачи заявки
29.12.2017
Опубликовано
01.10.2019
Страна
RU
Дата начала отсчета срока действия патента
29.12.2017
Иллюстрации 
3
Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка. Способ ориентированной установки транспедикулярных винтов заключается в том, что с выпуклой стороны деформации проводят с направлением оси винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке, а оси винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке. С вогнутой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке – под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке. Способ обеспечивает повышение эффективности коррекции деформации позвоночника, снижение травматичности, исключение возможности перелома тел позвонков и замыкательных пластинок во время корригирующих манипуляций за счет особенностей установки транспедикулярных винтов на позвоночнике. 3 ил., 1 пр.

Формула изобретения

Способ ориентированной установки транспедикулярных винтов при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка, включающий: установку транспедикулярных винтов в выше- и нижележащие позвонки, относительно аномального, с выпуклой и вогнутой сторон деформации, при этом головки винтов соединены между собой стержнями, отличающийся тем, что с выпуклой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке; с вогнутой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке.

Описание

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для коррекции врожденной деформации грудного и поясничного отделов позвоночника с изолированным нарушением формирования позвонка.

Известен способ установки винтов в тела позвонков при проведении коррекции врожденной деформации позвоночника, когда опорные элементы (винты) устанавливают через корень дуги в тела позвонков, смежных с аномальным, без учета ангуляции винта в сагиттальной плоскости (Ruf М, Harms J. Pedicle screws in 1- and 2-year-old children: technique, complications, and effect on further growth. Spine 2002;27: E460 - E466)

Недостатками известного способа являются: высокая вероятность сминания балочных структур тела позвонка, перелома замыкательных пластинок позвонков, смежных с аномальным, и как результат недостаточная величина коррекции врожденной деформации, обусловленные отсутствием учета угла направления транспедикулярных винтов.

Задачей изобретения является повышение эффективности коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе ориентированной установки транспедикулярных винтов при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка, включающем: установку транспедикулярных винтов в выше и нижележащие позвонки, относительно аномального тела, с выпуклой и вогнутой стороны деформации, при этом головки винтов соединены между собой стержнями, предлагается с выпуклой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направить под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направить под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке; с вогнутой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направить под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направить под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке.

На рисунке 1 представлен деформированный позвоночно-двигательный сегмент позвоночника с изолированным нарушением формирования тела позвонка, вид сзади, где: позиция 1 - вышележащий относительно аномального позвонок; позиция 2 - нижележащий относительно аномального позвонок; позиция 3 - аномальный позвонок; 4, 5 - транспедикулярные винты, установленные в тела позвонков по выпуклой стороне; 6, 7 - траснпедикулярные винты, установленные в тела позвонков по вогнутой стороне

На рисунке 2 представлен деформированный позвоночно-двигательный сегмент позвоночника с изолированным нарушением формирования тела позвонка, вид сбоку, где: позиция 1 - вышележащий относительно аномального позвонок; позиция 2 - нижележащий относительно аномального позвонок; позиция 3 - аномальный позвонок; 4, 5 - транспедикулярные винты, установленные в тела позвонков по выпуклой стороне; 6, 7 - траснпедикулярные винты, установленные в тела позвонков по вогнутой стороне

На рисунке 3 представлен фрагмент позвоночника после удаления тела аномального позвонка и проведения коррекции деформации позвоночника металлоконструкцией: А - вид сзади, Б - вид сбоку, стрелками указаны стержни, соединяющие головки транспедикулярных винтов.

Способ ориентированной установки транспедикулярных винтов при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка осуществляется следующим образом.

Пациент Т., 4 лет. В положении пациента на животе осуществляют линейный разрез кожи вдоль средней линии в проекции остистого отростка аномального позвонка (позиция 3 на рисунках 1 и 2) и на два позвонка выше и ниже уровня вершины искривления (позиции 1 и 2 на рисунках 1 и 2, соответственно). Выполняют скелетирование дорсальных структур позвоночника: остистых, поперечных и суставных отростков. Используя анатомические ориентиры и данные выполненной рентгенографии, шилом перфорируют кортикальный слой дуги позвонка, затем при помощи пробойника формируют каналы транспедикулярно в тела позвонков так, чтобы оси предполагаемых к установке опорных элементов проходили следующим образом: с выпуклой стороны ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке (позиция 4 на рисунках 1 и 2), а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке (позиция 5 на рисунках 1 и 2); с вогнутой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке (позиция 6 на рисунках 1 и 2), а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке (позиция 7 на рисунках 1 и 2). Для достижения этой цели при формировании каналов отклоняют пробойник в сагиттальной плоскости краниально и каудально, соответственно уровню и стороне выполняемого вмешательства. Правильность и корректность сформированных костных каналов для опорных элементов проводят путем выполнения рентгенографии в прямой и боковой проекции с рентгенкотрастными метками, установленными в сформированные каналы.

Положительный эффект от предлагаемого технического решения заключается в радикальной коррекции врожденной деформации позвоночника с изолированным нарушением формирования позвонка с фиксацией минимального количества позвонков и исключения перелома тел позвонков и замыкательных пластинок во время корригирующих манипуляций.

Похожие патенты
Автор(ы):  Павлов Виталий Викторович (RU) Крутько Александр Владимирович (RU) Козлов Дмитрий Михайлович (RU) Базлов Вячеслав Александрович (RU) Шнайдер Лев Сергеевич (RU) Мамуладзе Тариел Зурабович (RU) Голенков Олег Игоревич (RU)
Автор(ы):  Рерих Виктор Викторович (RU) Борзых Константин Олегович (RU) Ластевский Алексей Дмитриевич (RU) Рахматиллаев Шухрат Нумонжонович (RU) Садовой Михаил Анатольевич (RU)
Правообладатель
Автор(ы):  МЮЛЛЕР Андреа (CH) БЕРРА Милика (CH) ЭШЛИМАН Марсель (CH) ЛЕМАН Марио (CH) ВЕБЕР Урс (CH) МАЙЕР Йерг (CH) ХОХШУЛЕР Стефен (US) ЮАН Хансен (US) ФИЛЛИПС Фрэнк М. (US) МЕЛЬ Стефани (CH) МОК Эльмар (CH) ВЕНГЕР Андреас (CH) ЗАЙЛЕР Филипп (CH) БЕРЛЕМАН Ульрих (CH)